医药代表学术培训难治性GERD的处理XXXX04.pptxVIP

难治性“胃食管反流病”的处理;背景;;难治性“GERD”概念;分析因素及对策;PPI应用合理？;影响依从性的因素;PPIs均为短半衰期药物，消除快 食物刺激使贮备酸泵进入分泌膜激活，这一过程若与PPIs的吸收达峰相平行，则抑酸效果最效 服药过早－酸泵激活时PPI已大部分消除 服药过晚－酸泵激活时PPI尚未充分吸收 最佳时间：餐前 15-30 min;;;PPI应用合理？;Lind T, Gastroenterology 2000;118;;PPI应用合理？;;PPI应用合理？;我国汉族CYP2C19基因型构成比;;对PPI治疗效果不好;非酸反流;阻抗-pH 监测;PPI难治的GERD患者;Acid reflux ‘break-through’ is uncommon on PPI Non-acid reflux is a cause of persistent symptoms;Mainie et al. BJS 2005;非酸反流治疗;胃底折叠术;动力异常;食管运动功能异常;食管压力测定;IEM与食管酸暴露的关系 ;IEM与食管酸清除时间的关系 ;胃十二指肠动力异常;动力异常的意义;Gastric emptying: a contributory factor in gastro- oesophageal reflux activity?