《白血病的规范化疗》PPT课件.pptVIP

一般治疗 （二）纠正贫血： 严重贫血可输注浓集红细胞或全血保持患者的血红蛋白在50g/L以上；然而积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。 一般治疗 （三）控制出血： 如果因血小板计数过低而引起出血，输注浓集血小板悬液是较有效措施，可使周围血小板维持在30×109/L左右。输注的血小板最好来自一个献血员或HLA型相同供者，若多次输入不加选择的供者血小板，受者体内易于产生抗血小板的抗体，使输入的血小板寿命缩短，甚至输入后无效。 如果出血系DIC所引起（如M3），应立即给予适当的抗凝治疗。 鼻及牙龈出血可用填塞或明胶海绵局部止血。 治疗 （四）防治高尿酸血症肾病：  由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。临床有少尿，无尿的和急性肾功衰。应鼓励患者多饮水并碱化尿液。高白细胞性白血病在化疗同时给予别嘌呤醇每次100mg，每日3次，以阻断次黄嘌呤和黄嘌呤代谢，从而抑制尿酸合成。对少尿和无尿，应按急性肾衰竭处理。 治疗 （五）维持营养白血病系严重消耗性疾病，特别是化、放疗的副作用引起患者消化道功能系乱。应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给患者高蛋白，高热量，易消化食物，必要时经静脉补充营养。 化学治疗 目前多采用联合化疗，药物组合应符合以下各条件；（1）作用于细胞周期不同阶段的药物；（2）各药物间有相互协同作用，以最大程度地杀灭白血病细胞；（3）各药物副作用不重叠，对重要脏器损伤较小。 白血病的规范化疗 最新指导、应用 PubMed , US Sunday, July 22, 2007 Leukemia 200,664 items http:/// PubMed , US Thursday, August 06, 2009 Leukemia 220,604 items http:/// 白血病概述 白血病发现已有100多年的历史。 了解白血病是随着科学与技术的逐渐进步而发展起来的。 白血病的病因、发病机制、治疗和预防等方面还有许多问题有待进一步研究。 白血病概述 白血病是一种造血系统恶性肿瘤。 主要是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、 淋巴结等各脏器广泛浸润 外周血中白细胞有质和量的异常、红细胞与血小板数的减少， 导致贫血、出血、感染和浸润等征象 白血病概述 白血病（leukemia）是严重危害人民健康的恶性血液肿瘤。 统计显示，我国白血病自然发病率为十万分之三，每年新增约4万名患者。 白血病发病率呈增长趋势。 是我国十大高发恶性肿瘤之一 我国白血病发病率为／10万 男性略高于女性 在全国各年龄组恶性肿瘤死亡率中，白血病占第6位（男性）和第8位（女性） 在儿童和35岁以下成人中则居第1位 流 行 病 学 白血病(1eukemia) 原发于造血系统的恶性肿瘤 造血干细胞受损，失去分化和成熟的能力 白血病细胞失控地增生并浸润人体的组织器官和进入周围的血液 病人出现骨及关节疼痛、肝脾淋巴结肿大和贫血、出血、感染、发热等临床表现 染色体断裂、易位 癌基因激活 病因和发病机制 毒病 学化 理物 传遗 白血病概述 化疗（chemotherapy）是白血病最基本的治疗方法。 造血干细胞移植治疗白血病也要在化疗取得缓解的基础上才能进行。 白血病概述 白血病化疗药物存在两个基本问题： 一、疗效并不令人满意 二、化疗后可产生耐药性 白血病概述 研究新的白血病化疗药物和方案具有两个重要意义： 一、提高化疗疗效 二、克服白血病的耐药性 白血病规范治疗 什么称为白血病规范治疗？ 对诊断明确的白血病，采用经过循症医学提供的治疗方法，或者采用目前较为公认、可靠、疗效高、副反应小的治疗方法，称为规范治疗。 白血病规范治疗 诊断与规范治疗关系？ 规范治疗一般指对诊断明确的白血病进行的治疗，但是诊断明确的白血病不一定能找到相应的规范治疗方法，它需要综合应用现代白血病治疗学研究的成果得出其合理的治疗方法。 白血病规范治疗 临床经验与规范治疗的关系？ 医学是实践性很强的科学。规范治疗是群体临床经验的体现和总结，它可以使多数患者获益。临床实践证明，多数个人的临床经验对多数初治诊断明确的白血病的疗效不如选择其规范治疗的疗效。 白血病规范治疗 个体化治疗与规范治疗的关系？ 白血病规范化治疗实际上是通过个体化治疗实现的。只有通过两者的结合，目前才能使多