临床上常见细菌感染的经验治疗.pptVIP

 因重症肺炎而被收住症监护病房的患者 通常首选药物为：β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂+氟喹诺酮类或大环内酯类替代药物或影响因素： ·结构性肺病：抗假单胞菌药物(哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类或头孢吡肟)+氟喹诺酮类(包括大剂量环丙沙星) ·β-内酰胺类过敏：氟喹诺酮类+／-克林霉素 ·可疑吸入史：氟喹诺酮类+／-克林霉素、甲硝唑：或β-内酰胺类／β—内酰胺酶抑制剂 第三十一页，共55页 C、导管相关感染（CRI） 第三十二页，共55页 CRI患者经验治疗的适应证中心静脉导管或；长期留置手术植入导管未拔除导管重症败血症，感染性休克 化脓性静脉炎、肺栓塞、迁徙性感染或急性心内膜炎中性粒细胞减少症或免疫抑制患者植入血管内装置或假体的患者骨科假体植入的患者及鼻腔携带金葡菌的ICU患者 第三十三页，共55页  用于CRI经验治疗的抗菌药 抗菌药 剂量 万古霉素 15mg/kg，每12小时1次(1g bid) 替考拉宁  6mg／kg／天(最初3次给药，每12小时1次) 庆大霉素 妥布霉素 3-4.5mg/kg／天(每天1次给药) 1-1.5mg/kg(每天3次给药) 阿米卡星  15mg／kg/天(每天1次或分2次给药) 氨曲南 1-2g，每8小时1次 哌拉内林—他唑巴坦 4g-0.5g，每8小时1次 头孢