创伤休克的指南解读.pptVIP

8.创伤性休克患者低体温的预防与处理 创伤失血性休克患者低体温发生率高达10~65。低体温被认为是严重创伤患者预后不良的独立危险因素。因此，对创伤失血性休克患者，应尽量(jǐnliàng)保温以减少持续的热量丢失。对于体温在32~35℃之间的患者，建议通过提高环境温度、加温毯或者增加主动活动（如果病情允许）来提高核心温度；对于体温低于32℃的患者可以考虑加温输液，如仍无效可考虑通过体外膜肺治疗。 第二十七页，共34页。 9.疼痛管理 对于严重创伤患者，应选择适合其年龄、发育和认知功能的疼痛评估量表，定时进行疼痛评估。到达院内后继续使用与院前相同的疼痛评估量表进行疼痛评估。对于严重创伤患者，选择吗啡 作为一线止痛剂静脉应用，并根据疼痛管理目标调整剂量。使用吗啡止痛时，应严密监测(jiān cè)防止发生呼吸抑制，除非已有呼吸支持措施。 第二十八页，共34页。 10.炎症控制 液体复苏治疗旨在恢复循环容量和组织灌注，但不能有效阻止(zǔzhǐ)炎症反应发生。应尽早开始抗炎治疗，阻断炎症级联反应，保护内皮细胞，降低血管通透性，改善微循环。因此，抗炎治疗可作为创伤失血性休克治疗选择之一，可选用乌司他丁、糖皮质激素等。乌司他丁可有效控制过度炎症反应，降低血液粒细胞弹性蛋白酶（ＰＭＮＥ） 水平和Ｃ反应蛋白水平，显著改善脑氧代谢及微循环，降低多发伤 患者住院天数、ＭＯＤＳ发生率和病死率。