临床医学概要痛风优秀课件.pptVIP

痛风石 第二十六页，共56页 第二十七页，共56页 临床表现 痛风石及慢性关节炎期 第二十八页，共56页 4.痛风性肾病： （1）慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 （2）急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 （3）尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。 第二十九页，共56页 X线－骨质破坏 血－尿酸、相关血脂、血糖 尿－尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 组织学检查－尿酸盐结晶 三、辅助检查 第三十页，共56页 1.血尿酸 119-416umol/L（女性368） 急性发作时也可正常 降至正常可减少关节炎发作 辅助检查 第三十一页，共56页 量－增多，外观－白色 细胞数－增多 结晶－偏振光显微镜下－被白细胞吞 噬或游离、针状、负性双折光 辅助检查： 关节液检测 第三十二页，共56页 第三十三页，共56页 X线： B超： 早期正常 静脉肾盂造影 软组织肿胀 关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积 辅助检查 影像学：X线、