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围手术期抗菌药物使用管理学习制度及 围手术期抗菌药物使用管理学习制度及 PAGE / NUMPAGESPAGE 围手术期抗菌药物使用管理学习制度及 . 围手术期抗菌药物使用管理制度和监控流程 为了规范我院围手术期抗菌药物的预防使用， 减少手术部位的感 染，依据原卫生部《抗菌药物临床应用专项治理方案》、 《外科手术 部位感染预防与控制技术指南》、《抗菌药物管理方法》、《抗菌药 物临床应用指导原则》拟订围手术期抗菌药物使用管理制度和监控流 程。 一、管理制度 1．在药事管理与药物治疗学委员会，抗菌药物管理工作组领导 下，展开围手术期抗菌药物使用的监控工作 2．平时监控由医务科、药剂科、感染科结合进行 3．I类切口手术抗菌药物的预防应用是监控的要点， 主要监控指 标是：①l类切口手术预防应用抗菌药物的使用率②术前预防使用时 间窗(0．2～2h)合格率③围手术期预防使用疗程的合理率④手术时间 超出3h，或失血量超出1500ml，术中追加使用抗菌药物的状况⑤品种、 剂型、溶媒和给药门路选择的合理性。 4．处方评论工作组按期对围手术期预防使用抗菌药物的各项指 标进行剖析评论和公示。 5．各科室对监控出现的问题，拟订整顿举措，反应至抗菌药物 管理工作组。 二、监控流程 . . 围手术期抗菌药物使用监控流程 医务科、药剂科、院感科 周质控、月质控、季度检查 查阅围手术期患者病历 I类切品预防使用率