上消化道出血的治疗与病情分析.pptxVIP

上消化道出血的治疗与病情分析 1、上消化道出血的治疗 上消化道出血的治疗原则： 上消化道出血 卧床休息； 保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息； 开放静脉通路，配血 严重出血时吸氧； 活动性出血期间尤其呕血者宜暂禁食； 严密观察生命体征（心率、血压、呼吸、尿量及神志变化）。 上消化道出血 可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。 　保持Hb在90—100g/L为佳 　肝硬化者禁输库存血 上消化道出血 输血指征 ①体位性晕厥、血压下降、心率增快 ②失血性休克 ③ 血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于25% 上消化道出血 血容量补足的指征 四肢末梢由湿冷转为温暖、红润； 脉搏由快、弱转为正常、有力； 收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg； 尿量大于20ml/小时。 上消化道出血 应针对不同病因，采取相应的止血措施。 止血 食管胃底静脉曲张破裂出血 非食管胃底静脉曲张破裂出血 副标题 食管胃底静脉曲张破裂出血 手术止血 副标题 非食管胃底静脉曲张破裂出血 手术止血 2、上消化道出血的病例分析 病历摘要： 陈女士，54岁。于8h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色液体约1200ml。患者有“肝硬化”病史8年，因呕血情绪紧张、害怕。查体：T37.5℃，P 120次/min，R 22次/min，Bp 90/45mmHg；身高160cm，体重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。血常规：红细胞2.9´1012/L，白细胞2.8´109/L，血小板55´109/L；粪隐血（+++）。诊断为“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”。 讨论： 一、请按轻重缓急列出该患者主要护理问题？ 二、针对该患者首优护理问题，可以采取哪些护理措施？ 参考答案： 一、护理诊断 1.组织灌注不足 2.活动无耐力 3.营养失调：低于机体需要量 4.焦虑、恐惧 5.知识缺乏 参考答案： 二、首优问题的护理措施 1.评估患者出血情况，监测血压，建立静脉通道， 2.绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高，暂禁食。 3.观察呕血与黑粪情况，正确估计出血量和出血速度， 4.严密观察病情变化，准确记录24h出入量。 谢 谢！