神经康复学概述.ppt

神经康复学概述;目录;一、概念;二、理论基础;二、理论基础;二、理论基础;二、理论基础;（一）中枢神经康复的理论基础 中枢神经的可塑性理论 可塑性 中枢神经的修饰能力 其核心为：突触的可塑性;;a; 神经轴突发芽 定义: 神经轴突发芽是神经系统适应性改变、再生表现。它是指当神经元轴突损伤后, 受损轴突残端向靶组织或神经元延伸, 或损伤区邻近正常神经元轴突侧支芽, 向靶组织或其她神经元延伸, 形成新突触。 意义: 神经轴突发芽是中枢神经系统可塑性关键??态学基础。通常在2～6个月完成, 但要出现较理想功效恢复, 则需数月或一年以上时间。研究表明: 长久运动训练能够促进神经轴突发芽进行。; 潜伏通路启用 定义: （备用通路） 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形成并存在, 但在机体正常情况下对某一功效不起关键作用或没有发挥作用, 处于备用状态, 而一旦关键通路无效时才负担关键功效神经通路。; 失神经过敏 定义: 是中枢神经损伤后机体经过突触传输有效性改变而代偿丧失功效一个形式, 它是指神经损伤后, 失去神经支配组织或细胞对对应递质敏感性增加现象, 这种敏感性增加现象与乙酰胆碱受体分布相关。 作用: ①使失神经后组织保持一定兴奋性; ②使局部对未来神经再支配易于发生反应; ③引发组织自发性活动, 降低失神经组织变性和萎缩。; 学习和记忆 学习: 是指人和动物取得相关外界知识神经过程, 是对经验作出反应而改变行为能力。 记忆: 则是将取得悉识储存并读出神经过程, 是把学习所得信息加以保留能力。;二、理论基础;;学习和记忆过程实现: 学习和记忆过程是经过神经回路中突触改变而实现。 Hebb最早提出突触修饰学说, 即: 两个相互连接神经元同时活动造成它们联络加强。 基础神经机制: 突触效率增强或减弱、数目增加或降低。; 成年神经发生 定义: 成年神经发生指哺乳动物中枢神经损伤后, 其前脑室下层(SVI)和海马齿状回颗粒下层（SGI）神经发生增加, 内源性神经祖/干细胞向损伤区迁移, 并产生新神经细胞, 使功效得以部分恢复。 成年神经发生是神经干细胞内源性修复一个。 ; 细胞移植 ; 神经生长因子和免疫因子 神经生长因子 细胞上受体 神经元 神 免疫反应对中枢神经系统修复含有双向调整作用。; 药品 脑保护剂 轴突上离子通道改变 其她 损伤区周围组织水肿消退, 侧 枝循环建立; 丰富环境 定义: 它是相对于动物和人生存单调环境而言。是指含有可操纵多个物品, 社会整合原因刺激与体力活动（或运动）联合体特征环境。; 运动控制理论 概述: 三层控制 运动控制系统: 包含神经系统中和运动相关组织结与实施运动骨、关节、肌肉组织等。 反射运动 运动: 随意运动 中枢系统起主导作用 节律性运动 控制机构由低级到高级: 脊髓 脑干 大脑皮层 小脑 基底节; 关键四种运动控制理论 反射理论 : 中枢神经系统损伤后, 患者可经过 反射刺激运动产生。 不足: ①它不是行为动作关键成份。 ②它没能解释感觉刺激缺失时运动。 ③它不能解释快速运动。 ④它不能解释单一刺激引发多个反应。 意义: 为康复诊疗提供了一个理论基础。; 分级理论 概述: 运动控制三个水平结构虽有等级之分, 但在一定程度上也是平行结构。 大脑损伤后, 大脑含有一定可塑性和功效重组能力, 而且, 下位水平结构也能够负担大脑部分功效。另外, 小脑、脑干和脊髓都有学习和记忆能力。 意义: 经过检测判定神经缺损情况及神经成熟程度, 以此推测预后。另外, 还能够应用重建运动控制能力诊疗方法来促进患者功效改善。; 运动程序理论 概念: 当由反射引发一些固定运动模式时, 去掉刺激或传入冲动, 此时仍有模式化运动反应这种运动称为中枢性模式化运动, 也称为运动