吴门医述之聚类法作者：吴雄志.pdfVIP

吴门医述之聚类法 #160;#160;#160;#160;#160; 作者： 吴雄志 现在我们讲六经聚类分析法（聚类法） 。我把它归为三 大步骤：第一步辨阴阳总纲。即是病发于阴还是发于阳，先 确定是在阴还是阳，大方向就出来了，阳经和阴经区别非常 大。第二步是辨病发何经。如果把病发于阴、病发于阳辨出 来了，辨病发何经就相对简单了。因为阳经只有三条经，阴 经也只有三条经，这样就由六经辨证变成了辨三经。第三步 是当你辨出在哪一经的时候，就去辨证。辨证用方为什么简 单了呢？因为三阳主证在经在腑，三阴主证寒化热化。所以 第一步，辨阳阴；第二步，辨病，病发于阳辨三阳，病发于 阴辨三阴；第三步，辨证，三阳辨在经在腑，三阴辨寒化热 化。 一、 辨阴阳总纲 第一步是辨阴阳总纲。为什么我们要辨阴阳总纲呢？《素 问·阴阳应象大论》说“善诊者,察色按脉 ,先别阴阳”。怎么叫 察色按脉、先别阴阳？具体怎么治？“审其阴阳，以别柔刚。 阳病治阴 , 阴病治阳。”所以治病首辨阴阳，这是很重要的。 辨阴阳的方法怎么辨呢？第一个方法， 《伤寒论》在太阳病 篇讲了“病有发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”， 这句话就是辨阴阳的总纲。发于阳发热恶寒，发于阴无热恶 寒。这个是它的总纲。当然它这是大的原则，具体上还有很 多要区分的， 但是总的原则就是“发热恶寒发于阳、 无热恶寒 发于阴”，这就是 《伤寒论》提出的辨阴阳总纲的方法。 第二， 还有一个简单的方法，三阳为腑，腑多实证；三阴为脏，脏 多虚证。所以三阳经的疾病以实证为主，虚证是兼夹证；三 阴经的疾病以虚证为主，实证是兼夹证。第三个方法，火神 派和温补学派发展了很多辨别病发于阳、病发于阴的方法， 大家可以参照他们的经验。总的来讲，辨病发于阴、病发于 阳实际上更大的意义就是辨明这个病是虚证还是实证，实证 发于三阳、虚证发于三阴，当然可以有兼夹证。掌握这个基 本的原则就可以很简单的先定它的阴阳。 二、 辨病发何经 辨完阴阳呢， 辨病发何经。 这时候其实你辨的只有三条经了， 因为只有三阳和三阴。病发于阳就是三阳——太阳、少阳、 阳明，病发于阴就是三阴——太阴、少阴、厥阴，这就只有 三条经了。这三条经的辨证方法其实很简单，比较熟悉的话 可以直接去辨。我用了三个方法来帮助没法辨的时候怎么去 处理，实际上我们辨的时候是非常简单的。 1、纳入法 直接取经的第一个方法是纳入法。就是正常的辨证方法，纳 入法有五个方法。第一，六经为病脉证提纲。每一条经都有 一个脉症提纲， 把它定在那条经。 这个大家都背的挺熟悉了， 如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。第二，六经和脏 腑关联。脏腑的配属和六经有关系，如阳明经跟大肠有关， 少阴经和心肾有关。所以脏腑的病，往往可以归属到它相络 属的那一经去。第三，经络。经络循行部位的疾病，可以归 属到它络属的那一条经去。第四，标本中见。标本中见它也 能简单的提示在哪一条经。根据其经的生理属性，比如太阳 为寒水之经中见少热化，太阳经出问题它蓄水，少阴经兼夹 证它也蓄水。第五，五运六气。外在的六淫之气影响体内六 经的气化。 即便说时间， 一年的四季它得病的倾向都不一样， 雨季它多湿嘛。时辰也有关系，后边会讲六经为病欲解时怎 么运用。地域它也影响，不同地方人他得病不同。 第一个我们先说三阳。你已经辨明阴阳总纲了。如果病发于 阳就发于三阳经——太阳、少阳、阳明。那么怎么样去辨它 呢？辨六经为病脉证提纲，这句话已经说明了四个内容。第 一是六经；第二是病， 《伤寒论》是辨病的，它在辨病的基 础上辨证怎么辨病？脉证提纲。用脉和证来辨病 ,因此 ,第三 是脉；第四是证。例如太阳病，有伤寒证、中风证。 你要辨三阳病发何经的话，首先我们去辨它的脉。太阳之为 病脉浮；伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳；伤寒三日，阳 明脉大。大家可以看出来，太阳病脉浮、少阳病脉弦、阳明 病脉大。脉浮就是脉位高；脉弦就是脉的长度长；脉大就是 脉的