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认 知 治 疗Cognitive Therapy（ 讲 义）;第一节 认知治疗的由来与发展;二、贝克认知治疗的基本原理 （一）认知过程是行为和情感的中介，人的情绪如何与其想法或“认知”有关。 （二）情绪障碍和负性认知互相影响，互相加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因。打破恶性循环就成为治疗的一个关键。 （三）在情绪障碍的患者中总能发现若干认知曲解，正是这些认知曲解使患者情绪痛苦。识别和改变这些认知曲解，并将引起患者情绪的改善。 （四）情绪障碍的认知模型; 情绪障碍的认知模型的即关键成分： 负性自动想法（negative automatic thoughts）。指患者在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。 如抑郁症患者负性自动想法通常围绕着三个方面，称为抑郁认知三联症（cognitive triad）： ①患者对自我的消极认知；——如，将自己看成是有缺陷的、无能力的、被人抛弃的 ②患者对自己经验的消极解释；——对自己要求过高，好像面对着无穷无尽的困难，自责和受挫感； ③以消极的态度认知未来。——认为消极状态会无限蔓延，失败和挫折感；;三、贝克认知治疗的基本技术 （一）识别自动思维(identifying automatic thoughts) （二）识别认知错误 (identifying cognitive errors) （三）真实性检验(reality testing) （四）去中心化\去注意(decentering) （五）监控忧郁或焦虑水平(monitoring distress or anxiety level) （六）认知自控法(self-control of cognition) 摘自《卫生专业技术资格考试指南—— 精神病学专业心理治疗学专业》知识出版社； ;（一）识别自动思维(identifying automatic thoughts) 是指介于外部实践与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数患者并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些想法。这些想法已经构成他们思考方式的一部分。患者在认识过程中首先要学会识别自动思维，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊想法。咨询师可以采用提问、指导患者想象或角色扮演来发掘和识别自动思维想法。 摘自《卫生专业技术资格考试指南—— 精神病学专业心理治疗学专业》知识出版社； ; 【自动思维】 即那些自发产生的想法。当人们在生活中思考时，一方面，你可能会注意到身边的情景；另一方面，你脑海中正在产生一些快速的估价思维，即自动思维。 自动思维是个体思想中涌现的词或想象，是在特殊情境下产生的，并可能被认为是认知中最表浅的认知。 贝克《认知疗法：基础与应用》（轻工出版社） p17; 【信念＼核心信念】 即从童年开始，逐渐形成的人们对自我、他人及世界形成了一定的信念。他们的最中心的或称之为核心信念是根深柢固的被接受的，即使这种核心信念他们本人通常不能清晰表达，但自己却认为这些信念是绝对真是和正确的。例如，人都是恶的，不可信的。 核心信念是信念的最根本环节；他们是整体的、牢固的和被全面概括的。 自动思维是个体思想中涌现的现实的此或想象、是在特殊情境下产生的、并可能被认为是认知中最表浅的认知。 贝克《认知疗法：基础与应用》（轻工出版社） p17; 【中间信念——态度、规则和假设】[4]p18 态度、规则和假设被认为是中间信念， 态度：如，不能胜任是可怕的； 规则／期望：我必须利用全部时间尽最大努力 假设：如果我工作努力，我也许能做一些对他人来讲容易完成的事情。;核心信念;核心信念;（二）识别认知错误 (identifying cognitive errors) 焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，患者特别容易犯感念或抽象性错误，基本的认知错误有：任意推断（主观臆断），选择性概括、过度引申、夸大 或缩小、全或无思维。多数患者一般比较容易学会识别自动思维，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误相当难评价。因此，为了识别认知错误，咨询师应该情绪和记下患者所说 的自动思维想法以及不同的情景和问题，然后归纳出一本高质量，找出其共性。 ;潜在的功能失调性假设 【贝克认知治疗中极端行为的五种形式】 ①任意推断（arbitrary inference）——缺乏证据地主观臆断 ②选择性概括（selective abstr