泌尿系统损伤【泌尿外科】[1].ppt

概况;2;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;6;7;主要病理表现： 出血 休克 血肿 周围脓肿 尿外渗---感染-----全身中毒 尿漏 尿道狭窄 尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。 ;肾损伤;10;第一节 肾损伤 Renal Trauma;第一节肾损伤;13;14;第一节肾损伤;16;第一节肾损伤;第一节肾损伤;第一节肾损伤;肾损伤的治疗;肾损伤的手术适应症;手术方式及并发症;第二节 输尿管损伤  Ureteral Injuries; 输尿管镜并发症可能比原发病后果更严重，会加重梗阻，失去尿路连续性，继发感染，甚至丧失患肾。;输尿管镜技术;穿孔 镜尖或结石被推穿破管壁，因导丝错导或光导纤维未对准结石而灼破管壁。 处理：支架3-6周。;粘膜下假道：导丝遇结石梗阻，误入粘膜下，沿导丝入镜，致长段假道，继发梗阻及坏死，发生率0.4%-0.9%.;处理:观察或支架，可发生远端狭窄。 预防：探头或激光纤维宜与粘膜平行,勿垂直管壁。;出血 常轻微。易发生于管口，导丝损伤小盏,操作时损伤粘膜，偶因U-PJ切开时损伤异位血管。 处理：重者改开放手术，术后出血则经皮栓塞，轻者自行停止。 ;撕裂伤：套石、钳夹拉出结石时撕断管壁。远端于输尿管口或女性尿道口见到，IVP造影剂外渗。 处理：开放整复，端端吻合或与膀胱角、膀胱瓣吻合，上段吻合后加肾造瘘。;;;全长缺损：镜进入上段，近侧镜鞘较粗，远端先撕断，退镜撕断近端，离体。;34;;;;; 膀胱损伤Bladder Injuries;40;诊断;导尿及测漏试验： X线检查：平片：骨折 注入造影剂，可见漏至膀胱外， 排尿后明显的造影剂遗留。 注意假阴性结果。;治疗;尿道损伤 Urethral Injures;;分类;前尿道损伤;;49;裂伤： 可致尿道周围血肿和尿外渗，瘢痕性尿道 狭窄。 完全断裂：断端退缩、分离，血肿明显，尿潴留， 用力排尿发生尿外渗。 尿外渗使会阴、阴囊、阴茎肿胀。有时 会向上蔓延至腹壁，于腹股沟和三角韧 带处受限。若延误治疗，会发生广泛皮 肤及皮下组织坏死、感染及脓毒血症。;临床表现;诊断;治疗;并发症; 后尿道损伤;;尿道损伤 前尿道损伤;尿道损伤 后尿道损伤;临床表现;诊断;治疗;;