乳腺钙化的诊断与分级.pptVIP

高度恶性钙化 细小多形性钙化 细线状或分支状 第三十页，共44页 细小多形性钙化 阶段性或线性，大小和形状多变，0.5mm, 25-40%为恶性。 BI-RADS5，手术证实为DCIS。 第三十一页，共44页 细小多形性钙化 阶段性分布，分为 BI-RADS5， 手术证实为高级DCIS。 第三十二页，共44页 浸润性导管癌，多形性钙化、线虫状、分支杆状钙化。 第三十三页，共44页 女，50岁，多簇状细小多形性钙化，右乳外上浸润性导管癌。 第三十四页，共44页 不规则肿物伴多形性钙化，浸润性导管癌 第三十五页，共44页 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 乳腺钙化的诊断与分级 第一页，共44页 3 第二页，共44页 2 第三页，共44页 1 第四页，共44页 START 第五页，共44页 1.解剖 每侧腺体有15～20个腺叶。每一腺叶分成20 ～ 40腺小叶，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。 乳腺小叶是乳腺的基本单位，大部分乳腺癌起源于此。 第六页，共44页  乳腺钙化绝大部分在腺泡内（小叶钙化）和终末导管（导管内钙化) 小叶钙化： 点状，圆形或者钙乳，密度均匀，边界清楚，弥漫或散在分布。小叶钙化几乎都是良性的。 导管内钙化： 大小、密度及形态变化很大。此类钙化为可疑恶性，且为BI-RADS分级的4级或5级。 第七页，共44页 诊断方法 分析钙化的形态、分布及随时间的变化。 1.钙化的形态是决定钙化是否典型良性的重 要因素。一般分为良性，可疑型 （中间型）和高度怀疑恶性型。确诊还是靠活检。 第八页，共44页 第九页，共44页 一.良性钙化1. Skin Calcifications  通常是空心钙化，不同的位置，形态不会有很大变化。这是和实质钙化的主要鉴别点。 对表面皮肤做切线位投照可证实为皮肤钙化。 第十页，共44页 2. Vascular Calcifications 沿血管走形，小于50岁的患者，应当考虑冠状动脉疾病的可能，报告中应该提醒患者。 第十一页，共44页 3. Suture calcifications 代表手术后缝线的钙化， 典型表现为线样或管状， 并常可见线结。 第十二页，共44页 4. Coarse or Popcorn-like 纤维腺瘤（fibroadenoma）：典型的粗大爆米花样钙化。有时在肿瘤包膜边缘形成钙化,表现为环状钙化。与恶性钙化相比,纤维腺瘤的钙化通常较粗大于 2 mm, 分布更趋向边缘。 第十三页，共44页 成簇分布，左乳退化型纤维腺瘤： 钙化略小且较密集，注意与恶性钙化鉴别。 第十四页，共44页 5.Large Rod-like, Plasma cell mastitis 杆状钙化，沿着导管分布，有时呈 分支状,通常见于60岁以上妇女。当 小于1 mm和导管内原位癌的线样 钙化鉴别困难。 浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，是导管内的 脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激 和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润。反复发作， 破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。 所以说是一种特殊的乳腺炎症。 第十五页，共44页 右乳慢性炎症，导管钙化 第十六页，共44页 6. Round and punctate calcifications  圆形钙化的大小在0.5-1mm,常见于终末导管小叶单元的腺泡。0.5 mm，称为点状钙化。 BI-RADS2:散在的环形钙化。 BI-RADS3或4级:孤立的簇状钙化或新出现的或位于肿瘤同侧的钙化。 第十七页，共44页 7. Lucent-Centered 空心钙化，也叫中心透亮钙化，呈圆形或卵圆形，1mm-1cm,常见于脂肪坏死，导管内碎片的钙化，偶见于纤维腺瘤。 第十八页，共44页 8. Eggshell or Rim Calcifications  典型的油脂囊肿（oil cyst） “蛋壳”或“边缘型”钙化: 见于脂肪坏死或囊壁 的钙化。薄层钙化， 厚度一般在