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医学生的开题报告 开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一 种新的应用写作文体， 这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性 的增强和科研选题程序化管理的需要而产生的。 下面是医学生的开题 报告，请参考。 一、选题依据、目的和意义： 骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如 胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用 植骨术配合 LCP重新内固定。 自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点： 如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这 些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。 植骨是治疗骨折不愈合的重要方法 , 其机制是爬行替代所引起的支架 作用与供给矿物质的作用 , 爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、 充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合， 我们采用髓内外 36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合 LCP坚强内 固定，术后 3~1 个月内进行随访， 根据愈合情况和功能恢复情况分析 手术的临床疗效。 选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术 改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。 本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术 治疗的国内外文献进行系统整理， 结合山东中医药大学附属医院骨科 病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析， 根据骨科 特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会， 分析治疗 效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。 同时也希望可以通 过对导师的临床实践的研究、 总结，能为今后的临床工作提供一些帮 助和指导。 二、本课题目前国内外研究的动态、水平 治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治 疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。 骨折不愈合应用自体骨移 植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法 , 植 骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入 , 骨膜下小心剥离 显露骨折部位 , 取出内固定器械 , 清除骨断端间瘢痕 , 咬除硬化骨 , 打 通髓腔 , 修整骨折端 , 手法复位 , 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比 髓腔稍粗的骨棒 , 贴紧髓腔骨质 ; 髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨 块 ; 骨碎屑充分填充残余的空隙 , 这样才能确实达到植骨的目的和要 求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程 , 新鲜的自体 骨具有生物活性 , 不存在免疫排异 , 无传染疾病的风险 , 同时存在骨传 导和骨诱导能力。 内固定物更换得坚持以下原则， 原钢板内固定者 , 可更换成交锁 髓内针或更长的钢板置于张力侧 ; 原交锁髓内针内固定者 , 可选用更 大号髓内针或钢板内固定 ; 原先短钢板内固定者， 可改成较长的钢板。 所有病例均需植骨。 更换内固定物后 , ，术后石膏外固定者 , 应及早进 行肌肉收缩锻炼活动 , 骨痂生长良好后 , 去石膏开始关节屈伸功能锻 炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待， 可以根据骨痂生长情况 酌情处理 , 出院时务必详细医嘱病人注意事项 , 配合医生 , 直到骨折完