47例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏原因分析及处理.docxVIP

47例腹腔镜胆套切除术后并发胆漏原因分析及处理 腹腔镜胆囊切除术（LC）己经成为胆囊良性疾病的首选术式，尽 管具有创伤小、恢复快等传统开腹胆囊切除术（0C）无法媲美的优 点，但LC术后并发症却明显较0C增高。胆漏是LC术后最严重的并 发症之一，其发生率随着LC普及范围扩展有着增加的趋势。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院1993年6月?2021年6月共施行LC ***** 例，其中术后发生胆漏共47例，男16例，女32例。年龄24?85 岁，平均年龄（45.2±9.7）岁。47例LC术后并发胆漏患者中，胆囊 疾病分为以下种类：胆囊结石伴慢性胆囊炎20例，胆囊结石伴急性 胆囊炎28例，Mirizzi征9例。 1.2术后胆漏的诊治方法47例LC术后均未放置腹腔引流管，出 现以下临床表现情况：术后发热（体温39C°）,右上腹痛明显可伴有 腹膜刺激征，B超检查证实胆囊区或右侧膈下明显积液，B超定位下 腹腔穿刺抽出胆汁样液体。证实为LC术后胆漏发生。 1.3分类治疗如下 ①胆囊床毛细胆管渗漏胆汁17例，ERCP证实 无胆总管、肝总管及胆囊管残端有造影剂流入腹腔，并在B超定位下 放置腹腔引流管引流，最初引流量约50?80ml/d,静脉使用抗生素 和生长抑素2w后均痊愈；肝包膜灼伤处渗漏胆汁4例，经B超定 位，ERCP证实无胆总管、肝总管及胆囊管残端有造影剂流入腹腔， 并在B超定位下放置腹腔