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支气管镜诊治进展 支气管镜诊治进展 支气管镜诊治进展 诊断技术 经支气管针吸活检术 (TBNA)TBNA是一种通过穿刺针吸或切割方法获取气管壁、肺实质及气管支气管相邻部位纵隔内病变细胞学、组织学或微生物学标本的技术。 TBNA在纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断、肺癌早期诊断与分期、 纵隔及管外型病灶活检等方面发挥着独特的重要作用。该技术相对安全 ,并发症较少 ,可操作性优于纵隔镜 ,已成为呼吸科医师诊断纵隔疾病不可缺少的方法。 自荧光支气管镜 (AFB)AFB是基于细胞自发性荧光和电脑图像分析技术的一 种新型支气管镜 ,可显著提高早期诊断肺癌及癌前病变的敏感性,使可能被普通支 气管镜漏诊的早期中央型肺癌患者得到及时诊治。 AFB还能明确肿瘤侵犯的边界 ,为相应治疗措施提供可靠依据 ,对诊断肺癌切 除后边缘肿瘤残余、肺癌术后复发等情况也有优势。但 AFB假阳性率较高 ,能否用于肺癌高危人群筛查还需进一步研究评价。 支气管内超声 (EBUS)新型气道内微型探头具有与气道壁紧密接触的水囊 ,可清晰显示气道壁各层组织结构 ,并能准确区分邻近的肿物、淋巴结和血管等结 构。此外 ,EBUS可清楚显示早期浸润性肿瘤的侵犯深度及范围 ,这对临床医师选择腔内治疗或手术切除、以及确定切除范围 ,都有重要的指导作用。 EBUS的另一个重要用途是实时引导TBNA。新开发的 EBUS专用支气管镜将 一