产科胎膜早破产科学课件.pptVIP

第一页，共27页 胎膜早破 概述 病因 临床表现 处理 护理 第二页，共27页 一、概述 定义 发病情况 在临产前胎膜破裂 ☆占分娩总数的2.7％～17％，其早产率（发生在早产约为足月产的2.5-3倍） 、围生儿死亡率、宫内感染率及产褥率明显升高。 ☆并发症 早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染 第三页，共27页 二、原因 1、下生殖道感染 胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%-50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜，趋化中性粒细胞，浸润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降，而致胎膜早破。 第四页，共27页 2、创伤 。妊娠后期性生活 3、宫颈内口松驰。常因手术机械性扩张宫颈、产伤或先天性宫颈局部组织结构薄弱等使宫颈内口扩约功能破坏，内口松弛，前羊水囊易于楔入，是该处羊水囊受力不均，加之此处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护，常首先受到病原微生物的感染，造成胎膜早破。 二、原因 第五页，共27页 4、胎膜受力不均。胎位异常、头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接、盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。 二、原因 第六页，共27页 5、羊膜腔压力增高。双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低、胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破