吞咽障碍的评定与治疗【康复科】.ppt

与吞咽有关的口颜面功能评估 咀嚼以及食物操作能力 软腭以及咽壁 喉运动 吞咽功能检查 反复吞咽唾液测试：检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察患者30S内吞咽的次数和动度。 饮水试验：让患者像平常一样喝下30ML水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。 摄食—吞咽过程评定：（观察的食物有流质、半流质、糊状、半固体、固体） 是否对食物认识障碍 是否入口障碍 进食所需时间及吞咽时间 送人咽部障碍 经咽部至食管障碍 与吞咽有关其他功能：进食的姿势、呼吸状况 吞咽失用的检查 可能与认知功能有关 摄食-吞咽功能等级评定 I级（重度）：无法经口进食，完全辅助进食 II级（中度）：经口腔和辅助混合进食 III级（轻度）：完全口腔进食，需辅以代偿和适应等方法 IV级（正常）：完全经口进食，无需代偿和适应等方法 吞咽障碍的辅助检查 电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS） 电视内窥镜吞咽功能检查（VESS） 其他辅助检查：超声检查、测压检查、表面肌电图、食管PH监测 诊断 口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障碍 食管期吞咽障碍 口腔期吞咽障碍 唇部闭合减弱 口前方不能把持食物 唇肌张力减弱 食物落入前方沟槽 舌的形状/运动协调性减弱 不能把持食团 舌的运动范围或协调性减弱 不能形成食团 口腔期吞咽障碍（2） 面颊紧张度/张力减弱 食物落入侧方沟槽 吞咽运动不能，口敏感度下