吴一龙教授2017年度肺癌大事记.pdfVIP

吴一龙教授 2017 年度肺癌大事记 根据国家癌症中心 2016 年发表于《临床医师肿瘤杂志》 （CA:A Cancer Journal for Clinicians ）的数据显示， 肺癌发病 率和死亡率均局首位，严重危害我国国民健康。在临床中， 早期可手术患者约占 25% ，局部晚期肺癌患者约占 25% ，剩 余均为晚期患者。 回顾 2017 年肺癌 （非小细胞肺癌，NSCLC ） 领域内的全年进展，突破较 2016 更多，其中不乏中国学者 的精彩表现。广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教 授，在一年一度的 CSCO 礼来网络大讲堂报告 “2017 肺癌大 事件”，《中国医学论坛报》记者根据吴一龙教授演讲，将全 年突破一一梳理。 回顾 2016 年，肺癌大事件主要体现在： ① 早期 NSCLC 中辅助治疗可能优于新辅助治疗；② 靶向 治疗选择更加多样化； ③ 表皮生长因子受体 （EGFR ）-酪氨 酸激酶抑制剂（ TKI ）耐药方面，奥希替尼（ osimertinib ）成 为 T790M 突变患者的标准治疗；④ 在脑转移治疗中，埃克 替尼（ icotinib ）用于全脑放疗（ WBI ）之前收获更好转归； ⑤ 免疫治疗选择性地用于肺癌的各线治疗中，在临床实践 中产生了变革性的影响。 2017 年，肺癌领域的突破更多，统 计全年发表于权威期刊和在国际学术会议上汇报的研究，具 有强大影响力的研究主要有 18 项 （AURA3 、CheckMate 012 、 ASCEND-4 、BELIEF 、Keynote 001 、J-ALEX 、CheckMate 026 、 BRAIN 、ALEX 、2ndROS1 、ARCHER 1050 、BRAF 、CheckMate 017 ＋057、Lorlatinib 、PACIFIC 、FLAURA 、E1505、 ADJUV ANT 研究）。下文将根据这些研究所应用的肺癌分期 （早期、局部晚期、晚期、脑转移） ，逐一介绍。 1. 可手术 NSCLC 的精准治疗 Part1 辅助靶向治疗落地 对于可手术 NSCLC 的辅助治疗， 2017 年获得了令人瞩目的 研究突破。在既往的研究中， EGFR-TKI 作为辅助治疗并未 获得显著的生存改善。 例如 2002 年的 BR19 研究，纳入Ⅰ B 、 Ⅱ 或Ⅲ A 期 NSCLC 患者，头对头比较一代 EGFR-TKI 吉 非替尼与安慰剂， 结果提示术后辅助吉非替尼不能使 NSCLC 患者获益。 又如 2015 年，RADIANT 研究公布了在 EGFR 蛋 白表达或扩增的Ⅰ B～Ⅲ A 期 NSCLC 患者中，一代 EGFR-TKI 厄洛替尼与安慰剂作为辅助治疗的 DFS 无显著的 差异。尽管在 EGFR 突变阳性患者中， 厄洛替尼组 DFS 有优 势，但这一差异并无统计学意义。同时期公布的