五官疾病MR诊断.pptx

五官(wǔguān)疾病MRI诊断 第一页，共115页。 1.眼及眼眶(yǎnkuàng)2.鼻及鼻窦3.咽喉部4.耳部5.腮腺 第二页，共115页。 第一节　眼及眼眶(yǎnkuàng) 适应证： 1 眼球及眼眶外伤 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤(zhǒngliú) 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶 第三页，共115页。 正常眼眼眶MR表现 １眼眶：骨皮质T1、T2像均呈低信号 ２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。 视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及 T2WI均为低信号，可区分 ３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，3-4mm ４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号 ５眶内脂肪：多位于(wèiyú)球后，T1及T2像均为高信号 6 血管：T1及T2WI均呈管状低信号 7 泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号。 第一节　眼及眼眶(yǎnkuàng) 第四页，共115页。 正常(zhèngcháng)眼眶(T1WI)横断面 第五页，共115页。 第六页，共115页。 正常(zhèngcháng)眼部（T1WI冠状面） 第七页，共115页。 正常眼部（斜矢状面） 脂肪(zhīfáng)抑制T1加权像 第八页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):视网膜母细胞瘤 概述 . 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性 恶性肿瘤 . 为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见于 三岁以内的儿童， . 多数为单眼起病(qǐ bìnɡ)，少数为双眼先后发病。 . 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障 碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。 第九页，共115页。  病理 . 肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生型）； 也可向视网膜下生长（外生型）； 或沿视网膜呈弥漫型生长（平面(píngmiàn)型）。 . 本病的特征病理改变为常发生钙化（80- 90%）。 眼部肿瘤(zhǒngliú):视网膜母细胞瘤 第十页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):视网膜母细胞瘤 MRI诊断  眼球内见不规则形异常信号之肿块  T1WI上呈低，等混合信号；较正常玻璃体 信号高，T2WI呈高低混杂信号，较玻璃体 信号低。T1WI/T2WI低信号提示为钙化区， 钙化较小时MR不易显示。  早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。  后期引起眼球增大/突出，形态不规则，肿 瘤沿视神经向后生长，引起视神经增粗 ⑤ 增强(zēngqiáng)扫描肿瘤体明显强化。 第十一页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):视网膜母细胞瘤 鉴别诊断:  渗出性视网膜炎（Coat`s病）：年龄较 大，无钙化，MR信号较均匀  视网膜剥离： 比较： . CT较MRI更易发现肿瘤内钙化，故对本病 诊断，CT较MRI好。 . 但MRI在肿瘤蔓延(màn yán)、侵及颅内结构、显 示视神经等结构优于CT 第十二页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):恶性黑色素瘤 概述 恶性黑色素瘤是成人最常见的球内恶性 肿瘤。平均发病年龄为50岁，性别差别不 大， 几乎都为单眼发病，极少累及双眼。 85%左右发生于脉络膜。由于(yóuyú)肿瘤好发于 脉络膜外层后极部，故病人较早出现视物变 形、变小及相应部位的视野缺损 第十三页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):恶性黑色素瘤 MRI诊断  信号具特征性，在T1WI呈高信号，T2WI 呈低信号，是因为黑色素的顺磁性致T1、 T2值缩短。少数不含黑色素T1及T2像均 为中等信号。  肿瘤较小时呈扁平状，眼环局限性增厚； 较大时突入玻璃体，形成‘磨菇云’征  增强扫描肿瘤均匀一致(yīzhì)强化。 第十四页，共115页。 恶性(è xìng)黑色素瘤1 第十五页，共115页。 第十六页，共115页。 恶性(è xìng)黑色素瘤2 第十七页，共115页。 眼部肿瘤(zhǒngliú):眼眶血管瘤 概述 为眶内最常见的良性肿瘤，为先天发育异 常所致，因发展缓慢，在20~40岁时才发病。 临床上以眼球突出为主要症状，