口腔麻醉图分析和总结.pdf

第五章 口腔局部麻醉与拔牙术 第一节 口腔局部麻醉 (OralLocalAnesthesia) 局部麻醉常用药物 口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因 (奴佛卡因 )和利多卡因 (赛洛卡因 )。一般病员拔牙多采用 2 ％盐酸普鲁卡因，性稳 定，煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入 1:1000肾上腺素约十万分之一 (即 100ml普鲁卡因中 加 1： 1000 肾上腺素 1ml) 。但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡 因，以用 2 ％利多卡因 (Lidocainexylocaine) 较适宜。 口腔局部麻醉方法 (一 )牙槽部浸润麻醉 图5～ 1 牙槽部浸润麻醉 适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇 (颊 )侧和舌 (腭 )侧的粘膜下或骨膜下，唇 ( 腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成 30～35度角 ( 图5～ 1)，注意麻药 1～2ml 。舌 (腭)侧注射时，在硬 腭上距牙龈缘 0.5 ～1cm处进针，注射麻药 0.5ml 。 (二 ) 阻滞麻醉 在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌 骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌 操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。 有关阻滞麻醉的具体操作方法见表 5～ 1。 表 5～ 1 阻滞 (传导 )麻醉方法 ?麻药： 2 ％普鲁卡因 麻醉方法 穿刺点 方向 深度 剂量 麻醉范围 上牙槽后神经阻 半张口，注射针与上颌牙的咬合面 1.5～2.5厘米 1.5 ～ 2 同侧上颌磨牙、 的前庭沟底 滞麻醉 (上颌结节 成 15度角，向上、向后、向内方向 毫米 牙周膜、牙槽骨 注射 ) 刺入 及颊侧牙龈 ( 不 包括的 近 颊 根 ) 腭前神经阻滞麻 大口张，从对侧下颌尖与第一前靡 约0.5～ 1厘米 0.5 毫 同侧上颌前磨牙 腭侧龈缘至腭中 醉 (腭大孔注射 ) 牙间，向上、后、外方向刺入 升 的腭侧粘膜及牙 线联线 1 ／3处 龈 鼻腭神经阻滞麻 约0.5厘米 0.2 毫 腭 龈 乳 头 基 部 醉 ( 切 牙 孔 注 升 (腭乳突处 ) 射 ) 大张口，与牙长 轴平行或