房颤的护理查房ppt精选课件.pptVIP

* 第十六页，共31页。 * 第十七页，共31页。 * 第十八页，共31页。 影像学检查(jiǎnchá) 心脏彩超检查(jiǎnchá)： 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液 * 第十九页，共31页。 经食管(shíguǎn)超声心动图： 1.常规TEE显示左房及左心耳未见明显附壁血栓回声。房间隔回声连续(liánxù)完整。各瓣膜回声纤细柔软，开放幅度正常。2.彩色及频谱多普勒显示：收缩期二尖瓣口可见微量反流信号；余未见异常血流信号及频谱。 * 第二十页，共31页。 提出(tí chū)相关护理问题及护理措施？ * 第二十一页，共31页。 护理诊断 1.静息生活形态 定义特点：比较喜欢身体活动量低的活动 相关因素：缺乏身体活动的动机；缺乏运动的训练(xùnliàn) 2.体重过重 定义特点：成人BMI25kg/㎡ 相关因素：平常日常身体活动量少于该年龄及性别 之建议量；非限制性和约束力之饮食行为分数偏高；每天久坐大于两个小时 * 第二十二页，共31页。 3.活动无耐力 定义特点：活动时出现异常血压；活动时出现异常心跳；用力时不舒服 相关因素：卧床休息；固定不动；静态生活形态 4.焦虑 定义特点：情感方面——烦恼、紧张、困扰 相关因素：健康状况改变；角色(jué sè)状态改变；需要未得到满足；现状的威胁 * 第二十三页，共31页。 5.潜在危险性感染 定义：易被病源性微生物侵犯(qīnfàn)和繁殖，可能危及健康 危险因素：慢性疾病（高血压）；对于致病源防护的知识不足；侵入性检查程序；肥胖 6.舒适障碍 定义特点：焦虑；令人苦恼的症状；觉得不舒服；处于该情境不自在 相关因素：疾病相关症状；对环境的控制力不足；隐私不足；资源不足：知识方面；治疗处方 * 第二十四页，共31页。 护理措施： 1、静息生活形态 协助病人完成(wán chéng)常规身体活动 协助病人将活动安排到日常生活中 指导病人及家属如何进行喜欢或指定动作 当病人参与活动时给予正向鼓励 鼓励病人参与非竞争性、有组织性、积极的团体活动。 * 第二十五页，共31页。 2、体重过重 与病人确定其所希望减少的体重 制定每周的减重目标，每周给病人测体重 通过让病人记录其每天何时、何地、进食何种食物来确定当时的饮食形态 鼓励以良好习惯替代(tìdài)不良习惯 根据生活方式和活动量调节饮食 教导病人买食品时阅读标签以控制摄入食物脂肪和热量 * 第二十六页，共31页。 3、焦虑 向病人解释所有的程序，包括在程序过程中可能体验到的各种感受 提供有关(yǒuguān)疾病诊断、治疗及预后的实际信息 陪伴病人以提高安全感，减轻恐惧 专心倾听病人，建立促进信任的氛围 鼓励病人用语言来表达感受、感觉及恐惧 提供可转移病人注意力的活动以降低紧张程度 协助病人对即将发生的事件做出符合现实的描述 * 第二十七页，共31页。 * 第一页，共31页。 房颤的发病率 我国普通(pǔtōng)人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通(pǔtōng)老百姓关 注的焦点。 * 第二页，共31页。 房颤的分类(fēn lèi) 阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤 * 第三页，共31页。 房颤的定义(dìngyì) 心房颤动（Atrial fibrillation），简称(jiǎnchēng)房颤（Af） 指规则有序的心房电波动(bōdòng)消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。 * 第四页，共31页。 房颤病因(bìngyīn) 情绪激动 病因 大量饮酒 器质性心脏病 * 第五页，共31页。 房颤临床表现 最常见症状(zhèngzhuàng)： 心慌、心悸、胸闷 症状轻重(qīngzhòng)与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰 竭，恶性心律失常。 * 第六页，共31页。 房颤心电图 1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常(tōngcháng)正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形 * 第七页，共31页。 房颤并发症 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量(zhìliàng)下降 心衰 栓塞 恶性心律失常 * 第八页，共31页。 房颤致血栓(xuèshuān)栓塞 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致