脓胸病人的护理.pptVIP

脓胸病人的护理;学习目标;教学内容;;一、分类与病因;（二）病 因; 2. 慢性脓胸病因 急性脓胸未立刻诊疗或处理不妥 脓腔内有异物存留 合并支气管或食管瘘而未立刻处理 与胸膜腔比邻慢性病灶感染反复传入 有特殊病原菌存在;三、临床表现; （2）体征 患侧呼吸运动减弱, 肋间隙饱满 患侧语颤音减弱 叩诊呈浊音 听诊呼吸音减弱或消失 ; 2. 慢性脓胸 （1）症状 长久低热 食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良 可有气促、咳嗽、咳脓痰等;（2）体征 胸廓内陷, 呼吸运动减弱, 肋间隙变窄 支气???及纵隔偏向患侧 听诊示呼吸音减弱或消失 可有杵状指（趾） 严重者有脊椎侧凸 ;四、辅助检验; 2. 胸部X线检验 （1）急性脓胸站立位 少许积液显示肋膈角变钝 中等量以上积液呈经典S形 大量积液患侧呈大片致密阴影;（2）慢性脓胸 X线胸片可见胸膜增厚 肋间隙变窄 大片密度增强模糊阴影 膈肌升高 纵隔移向患侧;（3）胸膜腔穿刺 抽得脓液即可确诊 脓液送镜检 细菌培养和药敏试验;五、处理标准; 2. 慢性脓胸 （1）非手术诊疗 改善病人全身情况, 消除中毒症状和纠正营养不良 主动诊疗病因, 消亡脓腔 尽可能使受压肺复张, 恢复肺功效; （2）手术诊疗 胸膜纤维板剥除术 胸廓成形术 胸膜肺切除术;六、护理评定;2. 身体情况 局部: 有没有胸痛、呼吸急促;