一般检查和头颈部检查课件.pptxVIP

一般检查及头颈部检查带教老师：赵立玲见 习 要 求掌握皮肤、淋巴结、甲状腺及气管的检查手法熟悉一般状态检查的内容及临床意义熟悉头部、颈部的检查顺序、方法及临床意义 时 间 安 排 老师讲解、示范手法60分钟同学分组，互相检查60分钟 抽查同学并纠错25分钟病房见习典型病例30分钟小结5分钟 检查者准备 剪指甲不能带戒指、手镯、项链等首饰头发要扎起，尤长发要盘起器 械 准 备体温计、听诊器手电筒、压舌板、软尺、棉签性别，年龄一般状态生命体征淋巴结皮 肤颈 部 头 部本 讲 内 容×××，男，36岁 体温37℃，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压110/70mmHg。发育正常，营养中等，正力体型，慢性病容，表情自如，步态稳健，自动体位，神清合作。皮肤无黄染、无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结无肿大。 头颅五官无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳无流脓，鼻翼无煽动，鼻窦无压痛，唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大。 ……一 般 检 查性别年龄生命体征一般状态检查（8点）全身状态检查（11点）皮肤（11点）淋巴结（12组）生 命 体 征体温呼吸 观察胸廓或腹部起伏脉搏 观察次数及节律血压 计时30秒×2必要时观察1分钟体 温口测法 肛测法腋测法消 毒解 释甩 表观 察放 置夹 紧计 时读 数36.3-37.2。C36.5-37.7。C36-37。C体 温1、可以在患者输液一侧测量体温吗？2、若昏迷患者正在进行冰敷，如何测量体温？前臂曲侧或上臂背侧下1/3处身高、体重智力与年龄是否匹配一 般 状 态（8点）发育营养状态意识状态语调与语态面容与表情体位姿势步态二 尖 瓣 面 容甲 亢 面 容面容惊愕睑裂宽眼球凸出目光闪面色晦暗双颊紫口唇发绀二尖瓣全身状态结果报告举例 男性，22岁，体温37℃，脉搏 80次/分，呼吸15次/分，血压120/70mmHg，发育正常，正力体型，营养良好，神志清晰，言语流利，急性病容，自主体位，步态正常，体查合作胫骨前或踝部手背或上臂内侧皮 肤（11点） 颜色：湿度：弹性：正常、减弱皮疹：脱屑：皮下出血：蜘蛛痣与肝掌：水肿：皮下结节：瘢痕：毛发： ①一般通过视诊观察 ②有时需配合触诊 ③注意被检查部位皮肤的暴露皮肤检查报告结果举例 全身皮肤无苍白、无黄染、无色素沉着、无发红发绀、无色素脱失，皮肤干燥，弹性减退，无皮疹及脱屑，双侧肘关节伸侧可见5×6cm片状瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，无水肿及疤痕，无皮下结节，毛发正常。皮 疹 压之褪色斑疹：丘疹：斑丘疹：玫瑰疹：荨麻疹：鲜红色圆形斑疹，伤寒和副伤寒的特征性皮疹皮 疹 斑 疹皮 疹 荨麻疹丘 疹皮下出血压之不褪色瘀点(＜2mm)血肿瘀斑(＞5mm)紫癜(3~5mm)蜘蛛痣和肝掌上腔静脉分布区域，如面、颈、手背、上臂、前胸、肩部淋 巴 结检查部位及顺序耳前 耳后 枕部 颌下 颏下 颈前 颈后 锁骨上 腋窝（顶 内 前 后 外） 滑车上腹股沟 腘窝淋巴结的检查在相应身体部位检查过程中进行手法注意：①利用手指指腹在皮肤和皮下组织之间，由浅入深进行滑行触诊。②要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛，可以通过调整姿势来实现。头颈部上肢下肢淋 巴 结检查手法：手指指腹滑动触诊检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、 活动度、有无粘连、局部皮肤有无 红肿、疤痕、瘘管等。淋巴结检查报告结果举例 左侧腋窝内侧可触及1个肿大淋巴结，大小约2.5*2.0cm2，质韧，无压痛，活动度一般，淋巴结与周围组织无粘连，局部皮肤未见红肿、疤痕、瘘管。头 部1. 头发和头皮2. 头颅：大小、形状、有无压痛3. 颜面部及其器官： 眉毛 眼睑、结膜 眼球运动:左→左上→左下、右→右上→右下 角膜 瞳孔：直接/间接对光反射 集合反应头 部耳 ：耳廓、外耳道、乳突鼻 ：外形、鼻中隔、鼻腔黏膜、鼻腔有无分泌物及出血 鼻旁窦的压痛： 上颌窦 额窦 筛窦口：口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽和扁桃体鼻窦检查手法头部检查结果报告报告举例 头发稀疏，未见头皮血肿及疤痕。头颅大小形态正常 眉毛无脱落，睑结膜苍白（左侧球结膜可见出血），巩膜无黄染，角膜 无云翳及白斑，眼球运动正常，（双侧眼球垂直或水平震颤；双侧眼球内斜视），双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，直接及间接对方反射灵敏（减弱/消失），集合反射正常（消失）。 耳廓形态正常，无结节，无牵拉痛，外耳道无溢液，乳突区无压痛，双耳听力大致正常。 鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔轻度左偏，鼻腔无出血，鼻旁窦无压痛。 口唇红润（发绀/苍白），口腔黏膜未见溃疡，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿（？缺齿），牙龈无红肿、溢脓，舌红润，伸舌居中。 咽无充血，扁桃体不肿大，