2021年中西医结合内科学主治医师课程讲义.pdfVIP

第四单元 泌尿系统疾病 第五单元 血液及造血系统疾病 第六单元 内分泌与代谢疾病 第七单元 风湿性疾病 第八单元 神经系统疾病 细目一：癫痫 了解内容 癫痫与中医学的 “痫证 ”相类似，可归属于 “癫痫 ”、“羊痫风 ”等范畴。 一、临床表现 （一）部分性发作 1.单纯部分性发作 发作时程较短，一般不超过 1 分钟，意识保持清醒。 ①部分性运动性 发作；②体觉性发作或特殊性感觉发作；⑧自主神经发作；④精神性发作。 2.复杂部分性发作 以意识障碍与精神症状为突出表现。 主要特征是在意识障碍为背景的 基础上，出现错觉、幻觉等精神症状以及自动症等，如起立徘徊、吞咽、咀嚼等。发作一般持 续数分钟至半小时，事后对其行为不能记忆。 3.单纯或复杂性发作继发为全面性强直 - 阵挛发作部分性发作都可转为全身性发作， 病人意 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 精品pdf资料精品pdf资料 可编辑资料可编辑资料 第 第 11 页，共页，共 1717 页页 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 识丧失，全身强直 -阵挛，症状与原发性全身性发作相同。 （二）全面性发作 1.强直 -阵挛发作 全面性强直 - 阵挛发作（ GTCS ）以往称大发作，以意识丧失和全身对称 性抽搐为特征。 ①强直期 ：突然意识丧失， 跌倒， 全身肌肉强直性收缩， 喉部痉挛， 发出叫声， 约持续 10～ 20 秒后，肢端出现细微的震颤；② 阵挛期 ：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性 痉挛，约持续 0.5～1 分钟；③ 惊厥后期 ：呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，意 识恢复。自发作开始到意识恢复约历时 5～ 10 分钟，清醒后常感到头昏、无力，对抽搐全无记 忆。 2.强直性发作 突然发生的肢体或躯干强直收缩，其后不出现阵挛期，时间较 GTCS 短。 3.肌阵挛发作 呈突然短暂的快速的某一肌肉或肌肉群收缩。 4.失神发作 （1）典型失神发作 通常称小发作，表现为意识短暂丧失，失去知觉。突然动作中断，双 目凝视，手中物件掉落，一般持续 3～15 秒，事后对发作全无记忆。发作终止立即清醒。 （2 ）不典型失神发作 意识障碍发生及休止缓慢，但肌张力改变较明显。 5.无张力性发作 表现为部分或全身肌肉张力的突然丧失而跌倒地上，但不发生肌肉的强 直性收缩，持续 1～ 3 秒钟，并很快恢复正常，可有短暂意识丧失。 EEG 示多棘 -慢波或低电位 快