医院生物安全检查制度.docVIP

医院生物安全检查制度 1 目的 为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全 事故，特制定本制度。 2 范围 适用于检验科微生物实验室。 3 职责 3.1 生物安全委员会负责检验科微生物实验室安全自查工作 的监督； 3.2 实验室主任负责检验科微生物实验室安全自查工作的组 织实施。 4 制度要求 4.1 生物安全小组每年至少组织一次生物安全全面检查，检 查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制 度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、 应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃 易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、 废物处置情况等； 4.2 检验科实验室主任负责实验室生物安全的全面管理，检 查、督促生物安全监督员工作，每季度进行科室生物安全工 作检查， 检查内容包括： 生物安全监督员工作记录、 菌（毒） 株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室 的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设 备的运行、维护情况、防护物资的储备情况； 4.3 生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督、 检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求 执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等，及时发 现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生； 4.4 各组建立 “安全检查记录 ”，每日进行检查， 对于检查中发 现的 问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟 踪验证； 4.5 按照资料、 档案管理制度保存所有检查纪录， 及时归档； 4.6 将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划输出 4.7 生物安全检查包括内部自查和上级主管部门督查。 4.8 生物安全内部自查每周二进行 1 次。 4.9 核查人员应有相应的资格。内部自查人员有微生物室组 主任组织，微生物室生物安全检查员具体实施，自查内容主 要为生物安全柜、高压锅、紫外线灯管、离心机等生物安全 设备的生物安全性能测试，是否能正常使用。自查发现的问 题应立即采取措施解决。 4.10 上级主管部门督查的检查资格有国家法律法规规定，督 查频率有上级主管部门决定。核查人员应与被审核工作无 关。当核查中发现微生物室生物安全的有效性可疑时，应提 出整改意见并有记录。微生物室主管领导应重视整改意见, 并米取纠正措施并有反馈记录。