颈椎管狭窄症的诊断与治疗.pptxVIP

颈椎管狭窄症的诊断与治疗;概念;分类;病因分类 ;1、发育性颈椎管狭窄：个体发育过程中颈椎管内径发育狭小所致，椎弓过短，椎管矢状径变小。 2、退变性颈椎管狭窄：是后天继发性颈椎管狭窄的最主要原因，如颈椎间盘突出、脱出，椎体后缘骨赘增生，关节突关节增生肥大，后纵韧带、黄韧带增生、肥厚、骨化等。 3、医源性因素：主要发生于颈后路手术后，系广范围全椎板切除术后瘢痕增生所致。增生肥厚的瘢痕从后方突入椎管内，造成继发性颈椎管狭窄。 4、其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病，颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄 ;;后纵韧带骨化继发椎管狭窄;C3-4，4-5，5-6间盘突出压迫脊髓;临床表现; 2、运动障碍 多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力，僵硬不灵活，大多数从下肢无力，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，逐渐加重出现四肢瘫痪。 　;4、体征 查体见患者有痉挛步态，行走缓慢，四肢及躯干感觉减退或消失，肌力减退，肌张力增高，四肢腱反射亢进，Hoffmann征阳性，重者出现髌、踝阵挛及Babinski征阳性。;辅助检查;;CT扫描 发育性颈椎管狭窄者椎管各径线均小于正常，椎管呈扁三角形。CT见硬膜囊及颈脊髓呈新月形，颈脊髓矢状径小于4mm（正常人6mm～8mm）。退行性