脑血管病专题.ppt

脑血管病专题;一、脑卒中临床;血栓病是世界第一死亡;;高血压与缺血性卒中;常见血栓病: - 心肌梗死（MI） - 脑梗死（CI） - 外周血管病（PAD） - 静脉血栓栓塞（VTE） 发病率均为 1 ~ 3 / 1000人 / 年 血栓病是老年人死亡第一病因;临床应区分对待;;;;;动脉粥样硬化性脑梗死与微栓Artherothrombosis and Microcirculation;;;当今老年医学十大挑战;Time is BrainLost time, lost brain;;2005年美国AHA年会: 把卒中当成创伤外科一样急症, 创伤外科抢救时间要求是1小时以内抵达医院, 卒中患者在一样时间抵达或2小时以内抵达医院就能够挽救更多患者免于残疾。;关注Rt-PA静脉溶栓诊疗; ①rtPA溶栓诊疗是否能挽救生命？ ②老年人是否适用？ ③对于部分特定类型卒中而言, 时间窗是否能够扩大到6小时？ ④能表现溶栓效果和危害最有价值影像学所见是什麽？;卒中后3小时内静脉注射tPA动脉再通率及预后;;出血转化问题;静脉Rt-PA溶栓后症状性脑出血预示原因;缺血性卒中出血转化型临床预后美国H.P.Adams等人研究了AbESS亚组并做分析;有高血糖得到溶栓诊疗患者梗死后出血转化更为常见; DM可使缺血性卒中危险升高2－6倍。 卒中伴糖尿病患者应用阿司匹