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深圳市开设路口许可申请表含样表 深圳市开设路口许可申请表含样表 深圳市开设路口许可申请表含样表 申 申 请 人 请 证件名称 人 地 址 基 联系方式 本 代 理 人 情 联系方式 况 施 单位名称 工 单位地址 单 法定代表人 基 本 施工负责人 位 情 建设用地规划 况 许可证号 工程名称 申 所在道 路名称 请 路 路口类型 口 申请期限 内 一 中心线与 路缘石线 容 交点坐标  深圳市开设路口许可申请表 法定代表人 证件号码 邮政编码 固定 电子 邮箱 身份 身份证号码 固定 电子 邮箱 邮政编码 固定 固定 建设工程规 划许可证号 路口数量 所在道 路口宽度 m 路等级 □临时□长期 路口性质 □机动车出入 □行人出入 □消防应急 年〔从 年 月 日起至 年 月 日止〕 X- 与最近交叉 Y- m 路口转弯半径 m 口的间距 所在道 路名称 路 路口类型 口 申请期限 二 中心线与 路缘石线 交点坐标 申请 占用 〔挖掘〕 面积 开 设 理 由 说 明  □临时 X- Y- 沥青路面 水泥路面 人行道 绿化空地  所在道 路口宽度 m 路等级 □长期 路口性质 □机动车出入 □行人出入 □消防应急 年〔从 年 月 日起至 年 月 日止〕 与最近交叉 m 路口转弯半径 m 口的间距 长 m 宽 m 面积 m 2 长 m 宽 m 面积 m 2 长 m 宽 m 面积 m 2 长 m 宽 m 面积 m 2 申 请 开 设 位 置 平 面 简 图 申 请 材 料 清 单 申请日期 申请人签名或盖章 深圳市开设路口许可申请表〔样表〕 申 申 请 人 深圳市 XX 法定代表人 张三 请 证件名称 身份证 证件号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 人 地 址 深圳市 XX区 XX路 XX大厦 邮政编码 518000 基 联系方式 固定 XXXXXXXX 138XXXXXXXX 本 代 理 人 李四 身份 公司职员 身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 情 联系方式 固定 XXXXXXXX 150XXXXXXXX 况 施 单位名称 XXXX 工 单位地址 深圳市 XX区 XX路 XX大厦 邮政编码 518000 单 固定 法定代表人 王五 XXXXXXXX 139XXXXXXXX 基 本 固定 施工负责人 赵六 XXXXXXXX 135XXXXXXXX 位 情 建设用地规划 建设工程规 深规土许 XXXXXXXX号 深规土建许字 XXXXXXXX号 况 许可证号 划许可证号 工程名称 XXXX 路口数量 XXXX 申 所在道 所在道 XXXX XXXX 路口宽度 XXXX m 路名称 路等级 请 路 路口类型 □临时 长期 路口性质 机动车出入 □行人出入 □消防应急 口 申请期限 X 年〔从 201X 年 X 月 X 日起至 201X 年 X 月 X 日止〕 内 一 中心线与 容 路 口  X-XXXX 与最近交叉 路缘石线 XXXX m 路口转弯半径 XXXX m Y-XXXX 口的间距 交点坐标 所在道 所在道 XXXX路 支路 路口宽度 XXXX m 路名称 路等级 二 路口类型 申请期限 中心线与 路缘石线 交点坐标 申请 占用 〔挖掘〕 面积 开 设 理 由 说 明 申 请 开 设 位 置 平 面 简 图  □临时 长期 路口性质 □机动车出入 行人出入 □消防应急 X 年〔从 201X年 X 月 X 日起至 201X 年 X 月 X 日止〕 X-XXXX 与最近交叉 XXXX m 路口转弯半径 XXXX m Y-XXXX 口的间距 沥青路面 长 XXXX m 宽 XXXX m 面积 XXXX m 2 水泥路面 长 XXXX m 宽 XXXX m 面积 XXXX m 2 人行道 长 XXXX m 宽 XXXX m 面积 XXXX m 2 绿化空地 长 XXXX m 宽 XXXX m 面积 XXXX m 2 附开设理由 附简图 申 材 1、申 位法定代表人 明 料 2、法人授 委托 明 清 3、被授 人身份 4、?建 工程 划 可 ? 5、 文件和 ?? 申请日期 201X 年 X 月 X 日 申请人签名或盖章 李四