中医学基础之中医诊断学要点.pptxVIP

中医学基础—中医诊断学概要马治中 副教授2021/5/28中医诊断的目标——是辨“证”，而不是辨“病” 2021/5/28“病”与“证”的区别？2021/5/28疾病是一个过程恶化潜伏期慢性期恢复期高峰期前驱期2021/5/28证是疾病过程中某一阶段患者的综合病理状态死亡证1慢性痊愈证3证22021/5/28上呼吸道感染外感表证死亡慢性恢复期肺实热证虚症 2021/5/28外感表寒证：恶寒 发热头痛 身痛苔白 脉浮无汗：表虚 有汗：表实 为什么寒的时候发汗？死亡外感表寒证解表发汗慢性痊愈热证虚证2021/5/28解读发汗法的原理：扩张皮肤血管人体免疫器官无严重后果利用人体自身免疫杀灭病源微生物交感肾上腺髓质系统兴奋血液循环加快调动资源肾上腺皮质系统兴奋机体代谢加强保障机体功能保护消化系统消化吸收增强提供营养支持目标是患者——患了病的人——不是病源体2021/5/28热证：高热 口渴 舌干苔黄 脉数 斑疹 局部 红肿 热痛 化脓治法：清热 泻火 凉血 解毒死亡生津，凉血解毒，清热外感表寒证解表发汗慢性痊愈热证虚证2021/5/28解读清热 生津 凉血 解毒清热退热 抗炎保护人体重要的组织器官抑制病源微生物生津维持体液凉血保护血管保护神经解毒抑制病源微生物2021/5/289、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021/5/289、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021/5/28虚证：倦怠无力 气短懒言 语声低微 动则气喘 面色晄白 纳少便溏 自汗 脉弱 苔白治法：补气健脾死亡外感表寒证解表发汗慢性痊愈热证虚证2021/5/28解读补气法的作用原理纳少 腹胀 便溏消化吸收促进消化吸收加强修复功能心慌 动则气喘 面色晄白苔白循环低下循环加强倦怠无力 气短懒言 语声低微功能减退整体功能加强畏寒肢冷小便清长代谢状态代谢加强2021/5/28证的实质是注重疾病发展不同阶段的病理变化：同病异治证I方I证II方II证III方III2021/5/28证的实质是注重疾病的个体差异：同病异治患者1—证1患者2—证22021/5/28证是疾病过程中某一特定阶段的典型临床表现的概括，其实质是注重疾病发展不同阶段的病理变化以及疾病的个体差异证I方I证II方II证III方III2021/5/282021/5/282021/5/28中药的应用是以“证”为目标的诊断治疗模式！以“病”的治疗思路指导中药的应用，常常适得其反！2021/5/28Antibiotics abuse-resistance-tolerance2021/5/28中医如何进行诊断——如何辨证？2021/5/28中医诊断——辨证辨证： 指通过四诊（望、闻、问、切）收集、获得患者患病的资料，然后进行分析辨别患者所患疾病的病因、病性、病位（邪气）等，同时需要对患者的抗病能力（正气）进行分析判定。据此确定针对患者就诊时的（实时的，real time）、针对患者个体差异（量体裁衣式，tailor medicine，个体化， individualized medicine）的动态治疗方案。2021/5/28西医与中医的诊断过程和方法西医：问 Histroy inquiry望、触、叩、听Physical examination实验室检查Lab tests特殊检查Special testsECG X-ray CT NMR PET中医望、闻、问、切步骤：望 Inspection问 Inquiry闻 Auscultation Olfaction切 Palpitation2021/5/28中医诊断学原理有诸内必形诸外 中医学脏腑学说和中医诊断学的主要理论依据之一。即认为在机体内部发生的生理和病理变化会反映于机体的外部。司外揣内 中医学的方法学特征之一。即通过研究外部可获得的症状及体征等以探测、了解机体内部脏器的功能状况。2021/5/28中医诊断的方法——四诊望 Inspection问 Inquiry闻 Auscultation Olfaction切 Palpitation2021/5/28望诊全身望诊：神 Shen: vitality色 Comp