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污水管道铺设检验批报验申请表 工程名称：阜阳市清河路道路及附属物工程 编号： 致：芜湖正泰建设监理公司（监理单位） 我单位已完成了北侧K0+425—K0+610污水管道铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1： 1：管道铺设检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：合肥建工集团公司 项目经理： 日 期： 2009 年6月1 审查意见： 　 　　 项目监理机构：芜湖正泰建设监理公司 总／专业监理工程师： 日 期： 2009 年6 月 日 管道铺设检验批质量检验记录 市政质检·0·1 工程名称 阜阳市清河路道路及附属物工程 施工单位 合肥建工集团公司 分包单位 / 项目经理 吴正权 技术负责人 徐先东 施工工长 刘国艳 分部工程名称 主体结构 分项工程名称 管道铺设（污水） 验收部位 北侧KO+425——K0+610 主要工程数量 1 验收规范及图号 GB50268——2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位验收记录 主控项目 1 管道埋设深度,轴线位置应符合设计要求. 符合要求 2 管道的管壁不得出现纵向隆起,环向篇不和其他变形情况. 符合要求 3 管道铺设安装必须稳固,管道安装后应线形平直。 符合要求 4 一般项 目 允许偏差（mm） 1 管道内应光洁平整，无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象； 符合要求 2 管道与井室洞口之间无渗漏水 符合要求 3 水平轴线 15 6 2 6 5 17 3 4 5 2 12 5 7 18 0 7 5 3 18 3 5 4 9 17 5 7 3 4 12 3 5 8 合格率 5 管底高程 ±10 1 1 2 3 3 2 3 11 3 7 5 11 9 2 2 3 5 7 7 8 11 9 9 8 9 8 9 7 7 6 合格率 施工单位检查意见 主控项目合格，一般项目符合要求。 项目专业质检员签名： 09 年6月18日 监理单位验收结论 监理工程师签名： (建设单位项目专业负责人): 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 09年 工程名称 阜阳市清河路道路及附属物工程 施工单位 合肥建工集团公司 隐检项目 管道铺设 隐检部位 北侧KO+252——K0+425污水 隐检内容及检查情况 管道埋设深度,轴线位置符合设计要求. 管道的管壁未出现纵向隆起,环向篇和其他变形情况 管道铺设安装稳固,管道安装后线形平直. 管道内应光洁平整，无杂物、油污;管道无明显渗水和水珠现象 符合要求 水平轴线 应测30点 合格26个点 合格率为86.6% 管底高程 应测30点 合格27个点 合格率为90% 福田市政工程集团有限公司 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项 目技术 负责人 质检员