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水痘临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 水痘 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 6-9 天 时间 住院第 1天 住院第 2 天 主 □ 完成询问病史和体格检查 □ 上级医师查房 要 □ 完成入院病历及首次病程记录 □ 明确下一步诊疗计划 诊 □ 拟定检查项目 □ 完成上级医师查房记录 疗 □ 制订初步治疗方案 □ 向家属交代病情 工 □ 对家属进行有关的宣教 作 长期医嘱： 长期医嘱： □传染科护理常规 □ 传染科护理常规 □水痘诊疗常规 □ 一级护理 □接触隔离 □ 富营养易消化饮食 □一级护理（病重者提高级别） □ 对症、支持治疗 □清淡饮食 临时医嘱： □ 病重者予心电监护，吸氧 □ 进食少者及高热者静脉适量补液 □ 抗病毒药物 : □ 高热时物理降温超高热时退热剂治疗 安乃近 0.1 im st 4:1 液 100ml 布洛芬混悬液 0.2 po st 病毒唑 0.1 □ 必要时补液 Sig ivgtt qd 4：1 液 100ml □ 必要时使用抗生素 维生素 c 0.5 NS100ml 氯化钾针 0.2 头孢曲松（泛生舒复） 1.0 Sig ivgtt st Sig ivgtt qd 重 头孢过敏者： 点 NS100ml 磷霉素 2g 医 Sig ivgtt qd 临时医嘱： 嘱 炉甘石洗剂 1瓶 外用 高热时退热治疗 安乃近 0.1 im st 布洛芬混悬液 0.2 po st □ 必要时补液 4： 1 液 100ml 维生素 c 0.5 氯化钾针 0.2 Sig ivgtt st □ 血、尿、大便常规、大便隐血、血 CRP □ 肝肾功能，电解质，血心肌酶谱 □重症者急查血气分析 ECG、胸片□腰穿（有头痛、呕吐频繁、嗜睡、脑 膜刺激征者） . □脑脊液常规、生化、涂片、培养 □ 入院宣教 □ 基本生活和心理护理 主要 □ 健康宣教：疾病相关知识 □ 正确执行医嘱 □ 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 □ 认真完成交接班 护理 □ 完成护理记录 工作 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1． 1． 记录 2． 2． 护士 签名 时间 住院第 3天 住院第 4-5 天 6-9 天 □ 上级医师查房 □ 上级医师查房 □ 上级医师查房，确定患 □ 完成病历记录 □ 完成病历记录 者可以出院 □ 评价治疗疗效，调整治疗药 □ 评价治疗疗效调整治 □ 完成上级医师查房记 物 疗药物 录、出院记录、出院证 主 明书和病历首页的填 要 写 诊 □ 通知出院 疗 □ 向患者交待出院注意 工 事项及随诊时间 作 □ 若患者不能出院，在病 程记录中说明原因和 继续治疗的方案 重 长期医嘱： 长期医嘱： 出院医嘱： □ 传染科护理常规 □ 传染科护理常规 □ 今日出院 点 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 居家隔离 天 □ 富营养易消化饮食 □ 富营养易消化饮食 □ 普食 医 □ 对症支持治疗 □ 对症、支持治疗 □ 出院带药 临时医嘱： 临时医嘱： □ 门诊随诊 □ 根据病情需要下达 □ 复查异常项目 嘱 主要 □ 基本生活和心理护理 □ 基本生活和心理护理 □ 传染病出院宣教 □ 正确执行医嘱 □ 正确执行医嘱 □ 帮助家属办理出院手 护理 □ 认真完成交接班 □ 认真完成交接班 续、交费等事宜 工作 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1． 1． 1． 记录 2． 2． 2． 护士 签名 医师 签名 . .