乳腺mri扫描技术.ppt

t1_fl3d_tra_dynVIEWS_1+5 第二十七页，共50页。 动态 MRI 增强检查 动态 MRI 增强检查对乳腺病变诊断准确性最高, 是乳 腺MR 检查中最成熟和最重要的方法, 在乳腺癌分期、制定治 疗方案和治疗后随访中也可发挥作用 。 早期快速增强是大多数恶性肿瘤的增强模式, 尤其是在早期病变周边环状的强化。但是有些良性病变, 如乳管内乳头状瘤, 也可呈 快速增强类型, 而且有时可见早期环形增强。因此, 乳腺动态MRI增强检查良恶性病灶的增强表现有重叠, 诊断特异 性并不是非常理想, 文献报道差异较大 ( 37% ~ 97% ) 。Huang提出动态 MRI 增强检查结合 MRS 和 MRI 灌注检查对于乳腺病变的鉴别诊断有很高的灵敏性和特异性。磁共振技术的发展使得同时得到高时间分辨率和高空间分辨率的乳腺图像成为可能, 尤其是双侧乳腺的同时轴位快速多时相动态高分辨率成像, 不仅有助于病变动态增强特征的显示, 也便于双侧对比。 第二十八页，共50页。 MR 波谱成像 MR 波谱成像是检测活体内代谢和生化信息的一种无 创伤性技术, 能够提供 先于形态学改变 的代 谢改变 信息, 显 示良、恶性肿瘤之间代谢的不 同 。已有 研 究结 果 表明, MR波谱成像不仅可 以鉴 别乳腺良、恶性肿瘤, 提高磁共 振对乳腺病变的诊断特异性, 还可用于判断 淋巴结转移 和对乳腺 癌疗效进行监测。还有研究表明, MR 波谱成像对区分原位癌及侵袭性乳腺癌也有价值。 第二十九页，共50页。 在乳腺中可应用的是31P 和1H 波 谱, 1H 波谱在 临床应 用最广泛, 胆碱复合物信号被认为是乳 腺恶性病变 特异度较 高的标志物, 定量测量胆碱水平甚至肌 酸水平可用 于乳腺病 变的辅助诊断和乳癌治疗后的动态观察。但是, 1H 波谱不适合于哺乳期女性乳腺良、恶性病变的鉴别 。 第三十页，共50页。 与动态增强 MRI 比较, MR 波谱成像的敏感性相对较低。技术的因素也可使信噪比降低, 如活 检后出血可 造成局部 磁场不均匀; 病人身体 移动 造成对 小病 灶取 样误差, 受 到周 围脂肪组织的影响; 病 灶体 积较小 , 不 能产 生可 探测到 的胆 碱复合物峰等。由于信噪比与场强呈线性正 相关, 因此可通 过较高场强的 MR 设备获得良 好的信 噪比。此外, 还 可通过 使用专门探测 3. 2ppm 处信号的射频脉 冲以及更适 于波谱检 查的乳腺线圈来提高信噪比。 第三十一页，共50页。 病例 患者，女，62岁 发现左乳肿块一天 第三十二页，共50页。 钼 靶 片 第三十三页，共50页。 增强前 1min 2min 3min 4min 5min 第三十四页，共50页。 动 态 增 强 曲 线 第三十五页，共50页。 乳腺MRI扫描技术 乳腺MRI扫描技术乳腺MRI扫描技术 磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息, 还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的信 息 磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳腺疾病。 乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可行磁共振检查。  第一页，共50页。 磁共振成像具有极高的软组织分辨率, 不仅能够 同时提供双侧乳腺 的形态学 信息, 还 可以通过 不同的检查 技术提供 诸如组织灌注、分子水平变化以及组织代谢方面的信 息 磁共振成像主要是根据病灶的形态改变、信号特点和增强后的动态变化来诊断乳腺疾病。 乳房囊肿、乳房内出血或血肿、妊娠哺乳期乳房疾病及观察乳房假体情况等均可行磁共振检查。  第二页，共50页。 乳腺磁共振图像良、恶性病变的鉴别要点为：良性病变病灶边缘光滑清楚，信号强度一般与周围导管相似，乳腺增生病则信号强度较邻近导管稍低；恶性病变的信号与邻近导管相比则更低，病灶边缘不清、不规则，可向周围浸润，并常与皮肤粘连。如用增强磁共振，即静脉注射顺磁性造影剂后，动态观察信号增强的情况，可对良、恶性病变的鉴别诊断提供更为清晰明了的资料，即恶性肿瘤几