乳腺mri诊断要点.ppt

乳腺癌的MRI诊断 1、形态不规则、有毛刺、信号不均匀的肿块。 2、MRI增强后明显强化，强化曲线多为速升速降型。 3、需结合X线平片检查。 4、必要时活检。 第六十页，共98页。 高原风光 第六十一页，共98页。 六、鉴别诊断 乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点： 项目 良性 恶性 形态 圆或椭圆形 不规则 边缘 光滑、清楚 不规则，分叶及毛刺 钙化 粗大的钙化 显微钙化 邻近皮肤改变 不明显 皮肤增厚，乳头内陷 腋窝淋巴结增大 边缘清、信号较均匀 边缘不清，信号不均匀 强化曲线 线形上升型为主 速升速降型为主 第六十二页，共98页。 乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点 第六十三页，共98页。 鉴别诊断 乳腺结构不良 又称乳腺组织增生(mammary hyperplasia)。 病灶为多发、弥漫分布以及同月经周期有关的病史；有结节感但无明显孤立肿块。 MRI见腺体丰富，STIR呈高信号，无团块及结节；增强扫描呈低到中度增强。 第六十四页，共98页。 乳腺增生 鉴别诊断 第六十五页，共98页。 鉴别诊断 纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma)多发于青春期前后;临床症状不明显；肿块边缘光整，一般无分叶;无毛刺;表面光滑，活动良好。 MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或低信号，增强后呈不同程度强化，信号较均匀；病灶边缘光滑。 第六十六页，共98页。 纤维腺瘤1 第六十七页，共98页。 纤维腺瘤2 鉴别诊断 第六十八页，共98页。 纤维腺瘤3 鉴别诊断 第六十九页，共98页。 橘皮征 异常MR表现 第二十八页，共98页。 异常MR表现 4、乳头凹陷 常由发生在乳晕后区的乳腺癌所致。 5、淋巴结肿大 肿大的淋巴结一般T1WI与肌肉等信号或稍高信号，T2WI为稍高信号。增强后可有强化。一般为癌瘤的转移所致。 第二十九页，共98页。 异常MR表现 皮肤增厚及淋巴结增大 第三十页，共98页。 高山流水 第三十一页，共98页。 四、图像分析 1、乳腺MRI观察顺序： 乳房皮肤 乳头 乳晕 皮下结构的层次 腺体多少及信号 有无异常结节 乳后间隙 腋窝等。 第三十二页，共98页。 图像分析 2、分析的任务： 1）、发现病灶。 2）、分析病变的形状、数目、边缘、信 号，以及病变周围的情况。 3）、分析病变的增强情况及强化曲线。 第三十三页，共98页。 3、强化曲线的类型 MRI动态增强，延迟时间5分钟。按强化曲线的形态分三型： 1、线性上升型：病变强化随时间推移而增加。提示病变多为良性。 图像分析 第三十四页，共98页。 图像分析 2、平台型：病灶迅速强化，并维持高水平到扫描结束，未见下降改变。该型可见于良性或恶性病变。 第三十五页，共98页。 图像分析 3、速升速降型：快速达强化峰值，并很快下降，有一个明显的强化峰。此型强化曲线多见于恶性肿瘤。 第三十六页，共98页。 乳腺疾病MRI诊断 恶性： 乳腺癌 良性： 　乳腺囊肿 　乳腺纤维腺瘤 　乳腺增生 第三十七页，共98页。 五、乳腺癌 乳腺癌(breast cancer)是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约为成年妇女的1%。80%的乳腺癌发生于40-60岁之间，乳腺钼靶X线摄影和USG检查为普查乳腺癌的主要检查手段，CT、MRI检查对乳腺癌临床分期分期有所帮助。 第三十八页，共98页。 乳腺癌 [临床表现] 1、无痛性乳腺肿块。 2、“橘皮”征。 3、乳头凹陷， 乳头溢液 多为血性。 4、淋巴结增大。 第三十九页，共98页。 乳腺癌 病理特点： 1、乳腺内不规则肿块，质硬，固定。 2、肿瘤侵犯皮肤、淋巴管，呈橘皮样改变。 3、细小的钙化(图)。 4、多种病理类型。 第四十页，共98页。 乳腺癌