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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 106 页 外科简答题 1?什么是无菌术?无菌术的内容包括那些??答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2?什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些??低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,?未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症?常见病因有哪些?? 答:低钾血症是指血钾浓度低于?3.5mmol/L。常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5?低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?答:①浓度的限制,输液中含钾量低于?40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于?20?mmol/h?;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于?40?ml/h后,再静脉补钾。 6什么是高钾血症?常见病因有哪些??答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。 7?高钾血症时如何治疗??答:??停用一切含钾的药物或溶液。???降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等;?②应用阳离子交换树脂;③透析疗法???对抗心律失常。静脉注射?10%葡萄糖酸钙等。 8?代谢性酸中毒的主要病因有哪些??答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生多,如休克、心搏骤停、糖尿病等;?③肾功能不全。? 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些??答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注?库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。? 10?输血的适应症有哪些?? 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。? 11?输血的常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关的急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血的影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝?血异常等。 12?输血可传播哪些疾病?? 答:①肝炎;②艾滋病(AIDS?;③人?T?细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型;④梅毒;⑤疟疾;⑥细菌性疾病,如布氏杆菌病。 13?何谓自身输血?常用方法有哪些?? 答:又称自体输血,是收集病人自身血液后在需要时进行回输。?常用方法:①回收式自体输血;②预存式自体输血;③稀释式自体输血。? 14?休克分哪几类?? 答:①低血容量性休克;②感染性休克;③心源性休克;④神经性休克;⑤过敏性休克。? 15?休克的一般监测指标有哪些?? 答:①精神状态,是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映;②皮肤温度、色泽,是体表灌流情况的标志;③血压;④脉率;⑤尿量,是反映肾血液灌注情况的有用指标。? 16?休克的特殊监测指标有哪些??答:①中心静脉压;?②肺毛细血管楔压;?③心排血量和心脏指数;?④动脉血气分析;?⑤动脉血乳酸测定;?⑥?DIC?的监测。? 17?CVP的正常值是多少?其变化的临床意义是什么??答:CVP?的正常值是0.49—?0.98kPa(5—?10cmH2O?。临床意义:①当?CVP?0.49?kPa时,表示血容量不足;②当?CVP?1.47?kPa时,提示心功能不全、静脉血管床?过度11?收缩或肺循环阻力增高; ③当?CVP?1.96?kPa时,表示存在充血性心力衰竭。? 18?全身炎症反应综合征(SIRS?的诊断标准是什么?? 答:①体温38℃或36℃;②心率90次?/分;呼吸急促20次?/分或过度通气,?PaCO24.3kPa?;④白细胞计数12×109/L或4×109/L,或未成熟细胞10%。? 19?感染性休克常继发于哪些疾病?? 答:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感?等。 20?感染性休克的治疗原则?? 答:首先是病因治疗,原则