采集标本对凝血四项分析的注意事项.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 采集标本对凝血四项分析的注意事项 1标本采集  1.1采集标本时，不宜长时间扎止血带，静脉穿刺最好一次成功，否则可能造成血管的损伤或组织因子进入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，从而影响凝血试验的凝固时间导致结果误差。  1.2抽血不成功，血液与抗凝剂未充分混匀，血浆中可见微小凝血块，也可产生误差。  2抗凝比例  血量与抗凝剂比例不正确，也会使凝固时间延长或缩短，血液与抗凝剂的比例削减，造成凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间显著延长，采集标本时加血液量应与管外的2ml定量指示处平衡，假如比例发生转变时将凝血时间造成延长或缩短，抽血后必需马上颠倒混匀，否则标本出现部分反应导致凝血因子消耗或激活以致凝固时间延长或缩短。  3离心速度  离心速度不同也会导致凝血结果异常，标本的溶血、脂血却会对凝血结果造成影响以3000G速度离心15min作为对照，试验发觉标本离心5min、10min时PT、APTT缩短与对照组有显著差异，而FIB、TT结果影响无显著性。当离心时间15min时，四组结果均无影响。说明离心时间对检测质量至关重要，若离心时较短，就不可能使标本达到乏血小板血浆的水平，血小板的数量和功能确定会血浆凝固时间造成影响。  由于有医疗单位受设备条件限制，在检测时需将离心后的血浆从采血器具移至塑料测定杯中进行测定，转移血浆对结果是否存在影响呢?试验证明：血浆转移后所测得结果明显比用原采血器离心分别后直接上机检测的时间延长。据文献报道血浆PH的转变是凝固时间延长的主要原因，血浆从采血器中移出，由于标本定量削减与空气接触面积增大，使CO2更容从血浆溢出，从而使血浆PH升高，导致其凝固时间延长。此外，测定杯的不光滑表面又会激活血液中的凝血因子。致使测定前即已消耗掉了部分凝血因子。这也可能是测定时间延长的.原因之一。  4其它影响因素  标本采血时最好用第二管抗凝血，测定最好在采血后即刻完成。因血液离体即开头变化，如在室温下放置超过2小时，易使凝血因子对热不稳定，随温度增高和放置时间延长凝血因子活性渐渐丢失，使PT、APTT测得凝固时间延长，TT缩短。所以标本的存放和放置时间的长短对凝血因子的消耗而导致辞检验结果的不同。  目前，凝血试验已广泛应用到血栓与止血性疾病的诊断，冶疗疗效的观看及病人术前，术中也凝血倾向的监测等诸多方面，其实结果的精确性显著得到至关重要，我们通过试验得出，要保证凝血试验结果的精确性，做到检测方法的标准化是一个不容忽视的问题。  检验科的操作人员应当严格执行操作规程，标本采集2小时内检测完成，不然，测定结果的不精确会导致临床诊断和治疗。检验人员要持有以病人为中心的态度，精确的为临床医师供应牢靠检验数据。