消化系统影像诊断.docx

消化系统的检查方法 ?普通检查 腹部平片价值有限 透视少用 检查方法一胃肠道 钥剂造影检查 范围：上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、 气根双重造影显示细微结构 3、 小肠灌刨造影 4、结肠造影 4、结肠造影 （灌肠法、口服法） 血管造影胃肠道出血 CT 造影检查 小肠造影 锂餐造影 . 断钥剂灌肠造影 胃肠道CT检查 检查方法一胆囊、胆道 *平片：显示阳性结石 *术后经T形管造影 *内镜逆行性胰胆管造影 (Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP) *经皮肝穿胆管造影 (Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC) *CT *MRI, MRCP 检查方法肝胰脾 *乂线检查价值有限 *CT：平扫 增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA 平片 静脉胆道造影 PTC ERCP CT检查 湖 Syg心储,EeUpse t5T Sha呻扃i Tong Ji Hwpibl 鹿和僵咐I跄 ID: 011CC51 24 OCT 01 10:04 267 F y i h i! ”w 叫 W923 L582 Z:U0 叱1J印 CROP OUTSIDE ROI R NSAi 1PCS Scam： ojs THCK: A.Of L0 BES： 1?X256 EXPRESS. TE 103,4 bw： aaj m 15OM FOV： 400 PS； l.m FLIP： 90 MRI检查 4.4 R ￡0.2 P ■ X7F FRAME： M ECHO: U1 SLICE: 5Z16 FLEX BODY P^A 轮廓光整管状影 数条平行走行的粘膜皱囊 四个狭窄 食道入口处狭窄；主动脉弓压迹; 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波 *x线分区 *形态 轮廓 *粘膜皱饕 *微皱转胃小区胃小沟 *蠕动波 J十二指肠球部 =:— 冉底 ra R 7tJ ?寮 鱼钩型 牛角型 瀑布型 无力型 胃粘膜、胃小区、胃小沟 十二指肠：C形 球部框部 空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋 无名沟无名区 胃肠道异常影像学表现 *轮廓改变 crater 憩室 充盈缺损(filling defect) *粘膜改变 破坏平坦 增宽纤曲 纠集微粘膜皱转改变 *管腔大小异常 *位置及可动性异常 *功能性改变 张力蠕动排空分泌 轮廓改变龛影 轮廓改变 龛影 充盈缺损 粘膜改变  管腔大小异常 肝胆胰脾正常影像和异常表现 胆囊、胆道 十二指肠 正常胆囊 肝胰脾正常CT影像 肝脾异常影像 *形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变 病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常 胰异常影像 *形态轮廓改变 *密度、信号强度改变 *占位性病变 病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 *胆管、胰管异常 胆囊异常影像 形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张 *密度和信号强度异常 食管疾病 —食管静脉曲张(esophageal varices) *食管下端开始 *粘膜增宽好曲 *管壁边缘锯齿状 *蚯蚓状、串珠状充盈缺损 *蠕动减弱而管壁柔软 *胃底静脉曲张 立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱囊粗大扭曲 食管癌 (carcinoma of esophagus ) 鳞癌 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型 早期食管癌X线表现 粘膜皱囊增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变 食管癌 中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影； 各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性对称性环形狭窄 食管癌 胃溃疡 (gastic ulcer ) *龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带 粘膜线、项圈征、狭颈征 粘膜纠集 功能改变 痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 溃疡愈合： 瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄） 特殊改变 穿孔性溃疡、穿透性溃疡、脐服性溃疡 1 ■ 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer disease ) *90%发生在球部 *龛影 *球部变形：山字形或三叶征 *激惹征 *幽门痉挛 *胃分泌增多，大量空腹潴留 *球部固定压痛 二指肠溃疡 胃癌 (carcinoma of stomach ) *分型 蕈伞型、浸润型、溃疡型 *早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型 *早期胃癌X线表现 胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损 胃癌（溃疡型） X线