弥漫性脱发及诊断.pptx

弥漫性脱发(tuōfà)及诊断第一页，共35页。健康(jiànkāng)强壮头发 ：自信、精神、勇气健康(jiànkāng)头皮：亮泽、头屑健康(jiànkāng)问题：头屑、脱发等 第二页，共35页。生长期脱发(tuōfà)第三页，共35页。毛囊受到外界影响，头发有丝分裂和生长(shēngzhǎng)受到损害，常发生在化疗之后。细胞分裂在毛母质受到抑制，毛根变窄变弱。对外界任何微弱的损伤敏感，头发极易脱落。第四页，共35页。病因(bìngyīn)肿瘤的化疗（阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰胺等）。其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。化学物质暴露，如铊、硼、砷等。放疗物质、内分泌疾病(jíbìng)、斑秃、外伤、压力等。寻常型天疱疮。第五页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（1）在接触药物(yàowù)或毒性化学物后，弥漫性头发脱落。常见在化疗后7~14天开始，1~2个月最明显。某些疾病可能会引起：营养不良、缺铁、内分泌或代谢疾病、胶原病、感染（梅毒）等。少数可出现在寻常型天疱疮。第六页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（2）非瘢痕性脱发。可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时出现会发生全秃。对头皮和头发(tóu fa)要仔细检查，排除因其它原因引起的脱发弥漫性脱发可以来鉴别AGA。第七页，共35页。诊断(zhěnduàn)--拔毛试验1. 食指拇指握住40根头发。2. 拔出后，借助毛发图，计算出生长期与休 止期之比。3. 通常肉眼可以观察，必要时可借助显微镜。4. 生长期的头发特征(tèzhēng)。5. 休止期头发仅占4-6%。第八页，共35页。雄激素源性脱发(tuōfà)第九页，共35页。最常见的毛发疾病，与遗传密切相关。男女两性受累，男性发病率高于女性。男女性表现(biǎoxiàn)有差异。最初硬毛转变为毳毛，其比率为2:1。最终 毛发脱落。发病率：50%男性，75%（70岁）女性。第十页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（1）逐渐起病。男性/女性特征。生长期头发减短，更多头发处于休止期。DHEA和雄激素水平检测(jiǎn cè)。与休止期脱发相鉴别。头发脱落的先兆 - 头发变卷曲和纤细 - 头发的脱落与生长相同第十一页，共35页。治疗(zhìliáo)FDA认可者： 敏乐定（外用） 非那雄胺（男性口服）敏乐定 （2%/5%），效果(xiàoguǒ)女性男性第十二页，共35页。休止(xiūzhǐ)期脱发第十三页，共35页。病因(bìngyīn)急性发病：严重感染、外科手术和创伤等。慢性疾病，恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）、SLE、肾病后期、肝病等。激素水平变化(biànhuà)：怀孕和生产、甲减、服用性激素药物等。改变饮食习惯、蛋白摄入减少、慢性缺铁等。重金属：砷、硒、铊等。药物、β-阻滞剂、抗凝剂、维甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。变应性接触性皮炎。第十四页，共35页。非瘢痕性脱发。弥漫性脱落。常为急性发作。慢性型隐匿，发病(fā bìng)相当长。化学性、激素失衡、药物等因素。有自愈倾向，病程半年以上。第十五页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（1）精神压力，激素水平变化引起大量头发同时进入休止期。头发是不脱落的，直至生长期头发开始生长，将其顶出毛囊。时间间隔1-6个月。男女(nánnǚ)均可发病。生产后可出现大量休止期脱落。第十六页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（2）慢性/急性均产生头发脱落增加趋势。急性 - 有创伤、饮食改变、怀孕或产后、药物等。 - 头皮的红斑鳞屑(lín xiè)性疾病：银屑病、脂溢性皮炎等。慢性 - 持续6个月以上。 - 较隐匿。 - 有刺激性事件/因素。 - 头发密度下降。第十七页，共35页。临床(lín chuánɡ)特征（2）头发持续缓慢脱落(tuōluò)，因隐匿常要同旧照片相比较。定期检测头发生长速度。拔毛试验，25%以上的头发拔出，则可以确定休止期脱发。生长期延长，休止期缩短。无全秃，也无躯干毛发脱落(tuōluò)。第十八页，共35页。毛发(máofà)周期评判方法第十九页，共35页。拔发试验(shìyàn)毛发图第二十页，共35页。 拔发试验(shìyàn)评估头发脆性头发检查（20-50 根） - 正常的休止(xiūzhǐ)期头发（2-5根） - 断发 - 异常的生长期头发第二十一页，共35页。毛发(máofà)图第二十二页，共35页。 毛发(máofà)图生长(shēngzhǎng)期： 早期----锥形 晚期----长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形退行期： 长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球， 无变形和异形休止期： 球形毛球 无变形和异形生长(shēngzhǎng)异常：毛球变