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Meta分析的完整步骤 Meta分析的完整步骤 Meta 分析的完整步骤，根据个人的体会，结合战友的经验总结而成，meta 的精髓就是对文献的二次加工和定量合成，所以这个总结也算是对战友经验的meta 分析吧。 一、选题和立题 （一）形成需要解决的临床问题： 系统评价可以解决下列临床问题: 1. 病因学和危险因素研究; 2. 治疗手段的有效性研究; 3. 诊断方法评价; 4. 预后估计; 5. 病人费用和效益分析等。 进行系统评价的最初阶段就应对要解决的问题进行精确描述, 包括人群类型(疾病确切分型、分期) 、治疗手段或暴露因素的种类、预期结果等, 合理选择进行评价的指标 。 （二）指标的选择直接影响文献检索的准确性和敏感性，关系到制定检索策略。 （三）制定纳入排除标准。 （一）检索策略的制定 这是关键，要求查全和查准。推荐Mesh 联合free word检索。 （二）文献检索，获取摘要和全文 国内的有维普全文VIP ，CNKI ，万方数据库，外文的有medline ,SD，OVID 等。 （三）文献管理 强烈推荐使用endnote ，procite ，noteexpress 等文献管理软件进行检索和管理文献。 查找文献全文的途径： 在这里，讲一下找文献的过程，以请后来的战友们参考（不包括网上有电子全文的）： 1. 查找免费全文： （1）在pubmed center中看有无免费全文。有的时候虽然没有显示free full text，但是点击进去看全文链接也有提供免费全文的。我就碰到几次。 （3）免费医学全文杂志网站。W 。提供很过超过收费期的免费全文。 2. 图书馆查馆藏目录： 包括到本校的，当然方便，使用pubmed 的linkout 看文献收录的数据库，就知道本校的是否有全文。其它国内高校象复旦、北大、清华等医学院的全文数据库都很全，基本上都有权限。上海的就有华东地区联目、查国内各医学院校的图书馆联目。这里给出几个： （1）中国高等院校医药图书馆协会的地址：/xiehui/chengyuan.htm，进入左侧的“现刊联目”，可以看到有“现刊联目查询”和“过刊联目查询”，当然，查询结果不可全信，里面有许多错误。本人最难找的两篇文章全部给出了错误的信息（后来电话联系证实的）。 (2)再给出两个比较好的图书馆索要文献的email 地址（有偿服务），但可以先提供文献，后汇钱，当然做为我们，一定要讲信誉吆。一是解放军医学图书馆信息部：xxbmlpla@，电话：[1**********]； （3）二是复旦大学医科图书馆（原上医）：ill@，联系人，周月琴，王蔚之，郑荣，电话，021需下载文献传递申请表（25/ill.doc）。其他的图书馆要么要求先交开户费，比如协和（500元），要么嫌麻烦，虽然网上讲过可提供有偿服务，在这里我就不一一列出了。 4. 实在不行，给作者发email 。这里给出一个查作者email 的方法，先在NCBI 中查出原文献作者的所有文章，注意不要只限于第一作者，display ，abstract, 并尽可能显示多的篇数，100，200，500。然后在网页内查找“＠”，一般在＠前的字母会与人名有些地方相似。再根据地址来确定是否是同一作者。 5. 查找杂志的网址，给主编发信求取全文。这里我就不讲查找的方法了，DXY 中有许多帖子。我的一篇全文就是这样得到的。 6. 向国外大学里的朋友求助。国外大学的图书馆一般会通过馆际互借来查找非馆藏文献，且获得率非常高。我的三篇文献是通过这一途径得到的。 如果还是找不到，那就……我也没辙了，还有朋友如有其他的方法，不妨来这里交流。难度不小吧，比起做实验来如何？ 三、对文献的质量评价和数据收集 （一）研究的质量评价 对某一试验研究的质量评价主要是评价试验结果是否有效, 结果是什么该结果是否适用于当地人群。下面一系列问题可以帮助研究者进行系统的质量评价: ①该研究的试验设计是否明确, 包括研究人群、治疗手段和结果判定方法; ②试验对象是否随机分组; ③病人的随访率是否理想及每组病人是否经过统计分析; ④受试对象、研究人员及其它研究参与者是否在研究过程中实行“盲法”; ⑤各组病人的年龄、性别、职业等是否相似; ⑥除进行研究的治疗手段不同外, 其它的治疗是否一致; ⑦治疗作用大小; ⑧治疗效果的评价是否准确; ⑨试验