消化道肿瘤常用化疗方案.docx

，化疗仅起略陶用（结直肠癌，胃淘或起很温作用 消化道肿瘤化疗 痫化道肿瘤的徵请式 恶性肿瘤细胞增殖动力学 抗肿瘤药物的分类 :!O曜!溥诚、舞噩嫩归一磷看用溜途羊*遍 碘溷瑚HOT田勃 府瞄函厨重遂剽障用准旭使蠢瑚璋坦耳漕：祕才阐? 统分类法 长春花诚，泾春新诚,长春花诚眺胺，高三尖杉脂诚.e—翻翊 州il?. . 长春花诚，泾春新诚,长春花诚眺胺 ，高三尖杉脂诚 .e—翻翊 州il? . . ? .,, 长舂诚类… 三尖修脂矿成类—三矢杉切 篓修醇昏树豉类 篓修醇 ■HR紫杉醇类---襄核醇及多烯 ■HR M臼毒索类*鬼臼醴盼银及鬼臼乙回裾 w ---芸芝多铺，香菇多旎 其它一美登索,榄香烯乳,康茱特 细胞周期非特异』 性药物 女能杀死各时相的细胞，包括q期 ，烷化剂,抗癌抗生素和激素类 -也可能对细胞周期申的某一时相荐更为突i瞬 ,作用特点是呈剂量陇赖性 ?力剂量间隙给药 伤处于通殖期诲田虬 饥期细胞演其咨2敏感 ?在增殖期细胞中，S期和a画细胞血其更为敏感 弓抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） ，盘作 rrlfell有药成hj依赖性 ，盘作 rrlfell  俏化道肿瘤化疔方瓦 指朝如的局吉剧俘建放.上-d rt r /I晚期或赣散 指朝如的局吉剧俘建放. 上-d rt r /I 我）后,主要针弛项能的微小辑为：防16氮复转1 进行的化疗;通常在手术后4周开始 消化道肿瘤化疗方式 腔内化疗 ?动安回植摩式皮下翁药装置博管域性灌注化疗 经肝门静脉植管化疗 肝动脉化疗(TAI)及肝动脉栓塞(TAE)瘤体肉注射化疗 同期性及间隙性大剂量给狗： iWiMl期监稔昇怪有物的作辩禅点皇剂鸯很麒匿即疗兹写剂 量皇正比 就赢物最有力地杀防肿瘤狙蒯的同时濮宿主连两个渣疗间 隙中得到诙复,趴而膛高疗肉城少毒性. I:,点：有效剂量与毒性剂量差的苞囿很小 联合化疗-一原理 ，药物作用的相加或互补 同时应用多袒拗舸制疆醵秦gif后互族的去种虢面 阻断生物合成的多种不同的部位，称序贯阻断 用多楝药物同时阻断两础或多种醺系部圈代谢的生物 屈成耕H曜 笏1嗦中某帝阕物阻断合成大海?的活性顶另外的 药物破坏大分子的结构，称互补抑制. 如:阿糖胞首…大分子酹的活性 烷化剂---大分子的结构 多曙种约物进入林病，可使细胞摄入第二禅黄物的掣曾 加.如长春新碱可使甲氨碟怜进入细胞的量增加 联合化疗-一原理 ,减低毒性作用 是提高化疗疗敖重要i的关键问题之f 途径： ＞几种药物毒性作用的靶器官不I 》曲使几* 酬 的毒性作用于旭毒性作用的时 ＞毒性作用的相互消除或减弱. 四氢叶酸可使大剂量甲氨蝶蛉的毒性消除 筑基化合物可降低烷化物的毒性 联合化疗-一原理 ■细,胞动力学与联合用药 牝含化疗一房埋 ，肿瘤细胞的异质性与朕台用药 -天然抗药性”W -天然抗药性” W其中敏感的瘤细胞亚群，联合 单一药物治疗往往只筮杀灭 化疗可瑙加敏感的细胞亚群数. 由 ■ 二：* 低 由 ■ 二：* 低 ri. 二* ，知有增效作用的 ，选用酎珈部须勰仲商时有魏快宅 情况下，方可选用单用时无效或低效的药物 §各用喻之间的作甩讥制及作用于细胞周规的时相各异 ，各神级物之1M南可能互相商效 ?图匪ii矗官不同，或11醐于同一靶器萤画潮的瞰1廖同 ,各神药物之间无交叉抗药i生 联合化疗一-序贯绐药 切痔异时相的痼细胞，显/国以细胞周新彳E特异11黝 m 杀灭特异时相顺顺，显 著固少瘤细胞的意数戒谪殖比率增尢此时再投给细胞周期特 异性药物. 切痔异时相的痼细胞，显  方生活质量tQludi敏折liQOL)闹苗如该台评级及 治疗相美症状的缓解 」|a疾胸迸展时间|［也蜡函pmgwmmi皿TTP)￡从患者开始治疗EI 至病灶出现迸展的时间 」| ?：从患者摩L治疗日朝亡蕙失访口 生存期（0Mundi iOtivid, ?：从患者摩L治疗日朝亡蕙失访 实阵瘤的疗效标准：WHO KECI3T 疗效I ? * 7 *? v, ? ?// ?—,WHO 疗效 I ? * 7 *? v, ? ?// ?—, WHO ifg全消矣血匿 面积总和缩小您漩 患上酮鸿 PD 缩小皿以下，增大也成下 面积总和以上，新发病灶 班?r 同左 长裕照倚小30%以一 ,? ejib? 同左 彩囹哺大』1以上，新爰痼灶 , Ck,P% 9D均不得出现新发病赴 ?以判为有效 *-^|ECISrr： Response EvaiuatioiiCriteria in Solid Tumors; ^ ICI, 2000)思者作力状况(Peribrmancti suitus, PR)评分标准 削面觥顼1^) ub 10090Ibo 100 90 Ibo 70 60 50 40 30 20 10