肿瘤的生长方式和生长速度.pptxVIP

肿瘤(zhǒngliú)的生长方式 和生长速度; 大多数良性肿瘤呈膨胀性生长(shēngzhǎng)。常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长(shēngzhǎng)，而呈浸润性生长(shēngzhǎng)。;第三页，共51页。;第四页，共51页。; 恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留(cánliú)，容易复发。 浸润是恶性肿瘤的标志之一。;第六页，共51页。;第七页，共51页。; 良性肿瘤、恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)都可以有这种生长方式。 良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)则伴有基底浸润。;第九页，共51页。;第十页，共51页。;二、肿瘤(zhǒngliú)的生长速度;2、倍增(bèi zēnɡ)时间： 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间 3、生长分数（增殖指数）： 即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。;4、肿瘤细胞(xìbāo)的生成与丢失 增多=生成 - 丢失 丢失：凋亡、坏死;5、血管(xuèguǎn)生成（Angiogenesis); 恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生(fāshēng)坏死、溃疡、出血等继发性改变。;第十六页，共51页。; 肿瘤(zhǒngliú)的扩散;一、直接(zhíjiē)蔓延;第十九页，共51页。;二、转移(zhuǎnyí)(Metastasis);转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤(liángxìng zhǒngliú)不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。 应当指出，浸润是转移的基础。;1.淋巴(lín bā)道转移：;瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终(zuì zhōnɡ)经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干燥。;第二十四页，共51页。;第二十五页，共51页。;第二十六页，共51页。;2.血道转移(zhuǎnyí)：; 肿瘤侵入(qīnrù)血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移；进入体静脉引起肺转移；进入肺静脉引起全身性转移；进入胸、腰、盆腔静脉，???通过吻合支，进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。;第二十九页，共51页。;第三十页，共51页。;第三十一页，共51页。;第三十二页，共51页。;血道转移(zhuǎnyí);3.种植(zhòngzhí)性转移：;第三十五页，共51页。;4.接触(jiēchù)转移：;（二）浸润(jìnrùn)转移的机制;1、浸润(jìnrùn)的机制;3）消化基底膜和细胞外基质（Extracellular Matrix): 肿瘤/间质细胞分泌酶：IV型胶原酶（金属(jīnshǔ)蛋白酶， Metalloproteinase [MP]）等 消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖 4）肿瘤细胞移动（Migration): 阿米巴运动：自主、趋化;2、转移(zhuǎnyí)的机制;4）入血循环： 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓 5）附着血管壁/栓塞 6）穿过(chuān ɡuò)血管壁：消化、移动 7）血管生成：转移瘤形成;3、抑制浸润(jìnrùn)可抑制转移 增加E-cadherin 的表达 金属蛋白酶 (MP) 抑制因子： Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP) 消化 抑制;4、抑制血管(xuèguǎn)生成也可以抑制转移 因为血管(xuèguǎn)生成是转移瘤形成和生长的关键因素之一;肿瘤(zhǒngliú)的分级与分期;一、肿瘤(zhǒngliú)的分级 ;第四十六页，共51页。;第四十七页，共51页。;分化、异型性、间变、浸润/转移(zhuǎnyí)能力;二、肿瘤(zhǒngliú)的分期;N：Lymph Node，表示(biǎoshì)淋巴结转移的情况。;内容(nèiróng)总结