电除颤的操作流程.pdf

电 除 颤 术 操 作 质 量 标 准 及 考 核 评 分 表 标 项目 内容 准 目的 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 5 1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 （5 ） 评估 10 2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。 （5） 1．病人：去枕平卧于硬板床。 （2 ） 2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装 准备 置。 （3 ） 10 3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢 救车、乙醇纱布等（ 5） 1．备齐用物至床旁，打开电源。 （5） 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 （2 ） 3．判断病人心律失常类型。 （2 ） 4 ．电极板均匀涂抹导电胶。 （5） 5．选择合适的能量 （成人单向波 360J ，双向波 150~200J ） （10） 6．放置电极板于合适位置（前电极放右锁骨下方，侧电 极放左下胸乳头左侧，电极中心在腋中线上） ；（5 ） 7．再次观察心电示波确需除颤，充电，大声嘱其他人员 流程 离开病人、病床。两手同时按下两个电极板下的放电键。 60 （5） 8．立即进行 5 个循环 CPR。（5 ） 9．观察病人的心电图改变。 （5） 10．必要时重复以上步骤。 （5 ） 11．操作完毕，将能量开关回复至零位。 （2 ） 12．清洁皮肤，安置病人。 （2 ） 13．监测心率、心律，并遵医嘱用药。 （2 ） 14．记录。 （3 ） 15．终末处理。 （2 ） 1．除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开起搏 器和电极片位置。 （1 ） 2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 （1） 3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 （1 ） 4 ．儿童能量选择：首次 2 ～4J/kg ，后续电击，能量级别 应至少 4J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超 注意 过 10J/kg 或成人最大剂量。 （2 ） 10 事项 5．对于能明确区分 QRS和 T 波的室速，应进行同步电复 律；无法区分者，采用非同步电除颤。 （2 ） 6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能 量前应按下“同步”键。 （1） 7．动作迅速准确（ 1 ） 8．保持除颤器性能良好，及时充电。 （1） 1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 （2 ） 5 2．根据病人个体情况正确调节能量。 （1） 5 3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 （2 ） 合计