佛山工伤事故报告书.pdfVIP

佛 山 市 工 伤 事 故 报 告 书 单位名称 工伤职工 身份证 性别 姓名 号码 工伤类别 ( 打√ ) □工伤伤害 □职业病 □交通事故 □伤残军人 □旧伤复发 □其它 事故 ( 打√ ) □受伤 □死 年 月 日 时 分 伤害程度 时间 亡 □下落不明 首次治疗 首次治 ( 打√ ) □门诊 □住 医疗机构 疗方式 院 医生诊断 简述事故经过： 联系人： 联系电话： 声 明 我单位正式向 区社会保险经办机构报告职工发生工伤事故的经过，所填写内 容真实准确。 （单位盖章 ） 年 月 日 备注：此表可在社保经办机构的网站上下载。 1. 用人单位按规定填写本表后，持工伤职工的身份证（或社会保障卡）原件及复印件向参保所属社保 经办机构办理工伤登记； 2. 用人单位应在职工发生事故伤害或被诊断、 鉴定为职业病之日起 30 日内，向所在地人力资源和社会 保障局提出工伤认定申请。逾期不申请的，在此期间发生符合《广东省工伤保险条例》规定的有关费用由 用人单位承担； 3. 职工发生工伤时未参加工伤保险或未按时缴纳工伤保险费的，用人单位按照规定参保并补缴应当缴纳的 社会保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照《广东省工伤保险条例》的规定支付新发生的费 用 。