《体育保健学》全套课件（完整版）.ppt

肩袖是由冈上肌（肩关节外展）、肩胛下肌（肱骨内旋内收）、冈下肌和小圆肌（肱骨外旋内收）等四块肌肉组成，其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。 （一）肩袖损伤 肩袖损伤 是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。 1. 病因及损伤机制 由于肩关节反复旋转或超常范围的运动,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯并与肩峰和喙肩韧带不断地磨擦和挤压所致。 2. 症状及体征 1. 多数患者有一次或多次受伤史,部分患者由劳损所致。 2. 肩部疼痛，有时可向上臂或颈部放射，有的夜间疼痛加重。 3. 肩关节活动受限。 4. 压痛多在肩峰下和肱骨大结节处。 5. 痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验等均可出现阳性。 6. 慢性损伤者常只有反弓试验阳性和三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩乏力，而多无其他症状及体征。 3. 处理 1. 急性损伤时应将上臂外展30度位固定并适当休息。 2. 针灸、理疗、中药外敷、封闭等都有较好疗效。 3. 若疑有肌腱完全断裂，应送医院做进一步检查和处理。 4. 预防 做好准备活动；合理安排训练、改进训练方法，避免肩部负荷过度；掌握正确的技术动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉的力量和协调性;运动后按摩, 促进局部疲劳的消除。 （三） 处理 1. 现场急救 伤后立即用拇指指腹压迫痛点(即韧带损伤处)止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立即检查韧带是否断裂。 如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤外力作用方向相反。 抬高患肢运送医院。 2. 外侧副韧带轻度扭伤 3. 外侧副韧带较重的扭伤 4. 踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和“开口”感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转送医院诊治。 （四） 伤后训练 急性期应抬高患肢，休息。 一旦肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行踝关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般锻炼。 重压患处无疼痛，踝关节强迫内翻试验亦无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。 （五） 预防 平时重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如提踵负重、跳绳、走足尖步等练习。做好运动场地医务监督，准备活动要充分，提高落地动作的技术水平。防止撞人犯规动作。 六. 胫腓骨疲劳性骨膜炎 (一) 损伤机制 1. 肌肉牵扯学说 2. 应力学说 (二) 征象 1. 无直接外伤史,发病缓慢 2. 疼痛 (主要) 3. 小腿下段水肿 4. 后蹬痛 (三) 处理 (四) 预防 七. 膝内侧副韧带损伤 膝关节侧副韧带解剖结构 (一) 病因及损伤机制 在外力作用下,关节发生超常范围的运动,关节内侧韧带受到过度的或猛烈的牵拉而造成损伤。 具体讲： 因膝关节突然外翻所致，即膝关节屈曲（1300~1500），小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。 （二） 症状 1. 伤后膝内侧疼痛，半腱肌、半膜肌出现保护性痉挛，膝伸屈功能明显受限，被动屈伸时有抵抗感。 2. 膝内侧肿胀，如内侧韧带断裂，出现皮下淤血，如韧带深层断裂或合并半月板、十字韧带损伤，膝关节出现血肿。局部压痛。 3. 膝关节侧扳试验时膝内侧疼痛，则属内侧韧带扭伤；若关节不稳，有异常外翻活动，提示内侧韧带断裂。 4. 双膝强力外翻位X线正位片上，患膝内侧关节间隙开口增大，对诊断内侧副韧带完全断裂有重要意义。 （三） 处理 1. 内侧副韧带扭伤或部分断裂时，伤后立即冷敷、加压包扎，并抬高患肢以减少出血、肿胀。24~48小时后，可外敷中药、理疗，痛点药物注射、按摩等，股四头肌功能锻炼应尽早进行，一般2~3周后可恢复训练。 2. 韧带完全断裂时，应在包扎固定后送医院处理。 (四) 预防 1. 平时注意加强股后肌群、股四头肌、小腿三头肌的力量练习，以增强膝关节的稳定性和灵活性； 2. 注意场地安全卫生； 3. 正确掌握起跳后的落地动作，加强保护和自我保护； 4. 避免犯规和粗野动作。 八. 髌骨劳损 髌骨劳损系髌骨周围腱止装置的慢性劳损性病变及髌骨软骨病。 （有“篮球膝”、“跳高膝”之别称） 一. 原因和原理 二. 征象 1. 有慢性经过的病史 2. 膝关节酸软疼痛 3. 髌尖、髌骨周缘压痛 4. 髌骨压迫痛 5. 髌骨软骨