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新医改下公立医院资金管理 摘要：财务管理是医院管理的重要组成部分，货币资金管理是财务管理的重要组成部分，是 医院进行医疗服务活动必备条件。货币资金是流动性最强的资产，是医院正常运转必需的资 产，在医院运营中占据重要地位，是医院经营活动正常进行、生存发展的重要保障。在新医 改的大背景之下，提高全民医疗健康水平的同时，医疗产业迎来了新的机遇和挑战。货币资 金贯穿医院的整个经济命脉，在医院财务管理中起着举足轻重的作用，作为公益性事业单位， 公立医院必须重视货币资金管理，充分利用公立医院这个特殊的环境理好财，有效提高资金 的安全性以及使用率，保证公立医院的生存和发展，确保公立医院改革健康、顺利地开展， 提高医院的整体效益，增强公立医院的凝聚力和生命力以及市场竞争能力，保证医院的经济 活动在正确的轨道上运行。 关键词：新医改；公立医院；资金管理 一、公立医院资金管理的概述 货币资金具有很强的流动性，是以货币形态存在的资产，包括库存现金、银行存款、零余额 账户用款额度和其它货币资金等医院的各项收入支出的实现，大都通过货币的收付来实现。 如果货币资金不能及时满足临床工作需要，不能保证资产购买等支付需求，必会影响医院的 正常活动开展及正常工作的运营。公立医院主要的收入有医疗服务项目收入、销售药品收入、 国家财政补助，科研项目收入、其他收入等部分组成，主要的支出有购买药品设备耗材、科 研项目支出、人员经费支出、医疗赔偿支出等。新医改形势下，公立医院的补偿渠道由医疗 服务收费收入、药品加成收入和政府财政补贴收入，逐步变成医疗服务收费收入和政府财政 补贴收入两个渠道，“以药养医”模式慢慢改变，基本药物实行零差价，政府补助弱化，短缺 的资金影响医院的正常运营。重视资金管理，提高资金运营管理水平，最大限度地发挥资金 的使用效益，满足医院生存和发展的需要。 二、新医改背景下公立医院资金管理现状及其存在的问题 （一）资金管理制度不完善 医院货币资金流通性强，是单位流动性最强的资产，也是唯一能转化成其他类型资产的资产， 应用广泛，金额大，涉及部门和人员多，容易发生丢失、短缺和被盗窃等现象，货币资金管 理制度不完善，货币资金容易被挪用，甚至发生舞弊行为，影响医院的正常运营。不少医院 在财务管理工作中，没有建立完善的资金管理制度，缺乏对各种票据、印章管理的监督，会 计人员岗位职责分工不明确，对货币的取得和使用是否手续齐全、是否正规没有严格的审核。 货币资金医院资产的重要组成部分，需要加强完善货币资金管理，保障资金安全，有效监管 资金流。 （二）没有健全、完善的应收账款配套管理体系 医院的应收账款有应收医疗款、应收在院病人医疗款、以及其他应收款。医院向门诊及住院 病人提供医疗服务时向出院及在院病人收取的医疗款包括病人自己承担的部分，也包括向医 疗保险机构收取的部分。病人应自己承担的部分通常因突发事件，身份无法确认；民事纠纷， 责任人拖延支付；医疗纠纷，病人拒付；经济困难，病人无力支付等种种原因造成长时间无 法收回。医疗保险机构的回款期过长，金额庞大，其中还包括违反医疗保险中心结算规定和 考核办法被审核扣除的医疗费用。医院在运营过程中，对应收账款管理重视程度往往不够， 应收账款的发生不能有效的规避和防范，制度考核机制不成熟，造成应收账款居高不下，占 用了大量的流动资金，从货币资金的时间价值角度讲，资金价值大打折扣，资金的使用率降 低；没有完善的催款制度及方案，应收账款长时间无法收回增大坏账风险，对医院现金流及 资金周转造成严重影响，使医院效益下降。 （三）货币资金流控制和使用缺乏规划 资金预算提供了控制医院日常大额货币资金流动的主要依据,也是评价医院对货币资金管理 成绩的考核标准和重要手段。目前大部分医院实行了部门预算、国库集中支付制度，但管理 缺少科学的统筹安排，预算制度制定后执行性差，资金运行的透明度低。对资金的使用缺乏 合理规划，盲目采购投资，资产限制，浪费严重，资金得不到充分利用。货币资金使用规划 流于形式，容易发生货币资金不足和过剩现象发生，降低单位资金使用效率，医院运营缺乏 应变能力。 三、影响新医改背景下的公立医院资金管理效果的因素分析 （一）领导层对资金管理不够重视 医院的货币资金管理不仅需要财务人员的专业知识，也依赖于医院领导层的重视。医院领导 层大多是临床出身，注重医疗技术的研究，对医院资金管理不够重视，资金管理计划性不强， 资金使用随意，加上医院财务管理人员专业知识不足，导致财务管理制度流于形式，难以有 效执行。 （二）对货币资金管理缺乏有效的监督机制 资金监督主要目的