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脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的健康宣教 脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的健康宣教 脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的健康宣教 【摘要】目的：提高患者对疾病认识水平，增强自我护理能力和训练信心，对生活质最起重要作用。方法：对偏瘫患者通过各种方式来宣传肢体功能锻炼的健康教育。结果： 患者掌握有关疾病功能锻炼的要领，使肢体功能最人限度的 恢复。结论：通过对脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的健康宦教，预防脑卒中患者致残帮助达到或保持最大程度的生活自理能力，提高生活质量。 【关键词】偏瘫；肢体功能锻炼 健康宣教脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，临床表现十分复杂，主要表现为一侧肢体活动功能障碍，是中老年常见病，发病率高，致残率高，而积极早期 的肢体功能锻炼是对于改善患者肢体功甜”，降低致残率 １．１一般资料 从２００７年９月～２００８年３月经ＣＴ或ＭＲＩ确诊住院，其中脑梗死４１例，脑出血２９例，年龄４５岁～７５岁不等，均为首次发病，伴有不同程度肢体活动障碍，住院时间１５ｄ～ 健康宣教的形式：医院充分调整和了解病人需求的的基础上，根据自已的院情，根据入院患者的不同年龄，不同层次，除运用口头宣教、书面宣教外，还进行图片、电子屏、动作示范等，供病人学习。 健康宣教的个性化：根据病情不同采取不同的方法进行健康教育①口头讲解时应通俗易懂，简单扼要，耐心讲解偏瘫发生，发展，功能锻炼的重要性；②电子屏、图片、动作示范是比较鲜明的宣教方法，使病人记忆犹新。 健康宣教的内容心理护理：偏瘫对患者精神上打击很大，多数患者有悲观、焦虑、淡漠甚至企图自杀等，另一方面由于大脑皮层功能紊乱，对情感释放失控，使情绪 作者单位：３３７０００江西省萍乡巾｜第二人民医院 暴躁、易怒，不能配合治疗。因此对患者进行有针对性的心理治疗十分重要Ｂ】，应主动关心病友，从思想上开导，鼓励病友之间经验交谈，同时向病友及家属解释，肢体功能锻炼是一个漫长而艰苦的过程，不能急于求成，也不能半途而废。只有取得病友的配合，才能最大发挥肢体残存功能。 肢体功能训练指导：根据患者的状态，功能障碍程度，及时与医师制订锻炼计划，病情充许时尽早进行活 动，卧床病人采取偏瘫肢体位，侧位时避免患肢受压，平 卧时将患侧肩胛、大腿、小腿外侧垫起，防止肩外转、下肢外旋。 按摩和被动肢体功能锻炼：对瘫痪肌给予按摩、揉捏，对拮抗肌要安抚性按摩，使其放松，多做与孪缩方向相反的活动，特别是肢体关节位屈伸、内旋、外旋及指 （趾）关节伸展活动等，为避免疼痛的产生，按摩应轻柔缓慢进行，每个动作３ｓ～５ｓ，以３～５次为宜，随关节功能改善逐渐加强，按摩后进行各关节的被动活动，活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，幅度从小到大以牵伸孪缩的肌肉腱和关节周围组织，活动每一个关节时切忌粗暴，避免二度损伤。 主动运动：保持正确的体位和功能位置，各种体位 宜２ｈ～３ｈ更换一次，用健侧肢体协助对患侧肢体的锻 炼，如肩关节的活动可以用健侧手握患侧慢慢举起或用健侧腿置于患腿下，然后沿着患腿小腿下滑到踝处，用健腿带动患腿活动等。 体位转移和平衡训练：病人从卧到坐是一个锻炼和适应过程，不会坐时，每天让病友头抬高１０。，每日２次以上，每次３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，翻身时动作缓慢，由健侧肢体为支撑点，两手紧抓护栏或床单位，带动患侧下肢，当能自行翻身时，可逐渐从卧位转为坐位，先从半坐位（约３０。～４５。１开始，逐渐加大角度，延长时间增加次数，坐稳后，可协助坐于床边，两腿下垂，进行平衡训练，当躯干前倾，双膝前移，然后髋膝伸展而站起，当躯干前倾，双膝前移及髋膝屈曲而坐Ｆ，开始每日３～５次，直到训练 １６～２０次，训练期间，由家属或医务人员在旁协助，防止 坠床，跌倒等意外事故发生。 行走训练：行走训练是患者维持整体健康，争取生活自理的重要一环，当下肢功能达到Ｉｖ级时，可扶持步行，练爿走路是非常费力的行动，因此要劳逸结合，行走时注意姿势、技巧、速度、脚后根要抬起，走几步，坐下来休息一会儿，一定要注意安全，防止踝关节扭伤。 日常生活训练：在进行康复的同时，要让病人参与日常牛活，在床上时可以练习洗涮、梳头、穿衣、从健侧到患侧，循序渐进，平时，通过捡豆子、按手机、画画、用筷子、匙可以锻炼手的灵活性、技巧性，协调性，家属可在旁边鼓励协助，树立战胜疾病的信心【３】。 脑卒中后，中枢Ｎ系统和功能上有重组能力或可塑性，有效的功能锻炼促进了代偿和重组的产生，锻炼过程程波浪式，时而后退，有时停止，反复几次后，才能有一个飞跃，训练可以使病友平均住院时间缩短，肢体功能恢复满意，有利于减