分级护理质量考核评分标准.pdf

印江中医院特级护理质量考核评分标准 标 准 检查 项 分 值 质量标准 扣分标准 扣分原因 目 方法 100 现场 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别 一项不符扣 1 分， 5 与病情、诊断、医嘱相符， 24h 有专人护理 查 排班 无专 人负 查看 责扣 5 分 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情 一项不知道扣 2 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、 排泄 分，全不知道不得 抽 查 护 病 情 15 等）④心理状况⑤治疗 （手术名称、主要用药的名称、 分 士 1 人 观 察 目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观 30 分 察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 现场 床头交接班内容包括病情、 治疗、 护理、皮肤情况 一项不符扣 1 分 5 等 检查 查 护 理 护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征 一项不符扣 1 分 5 记 录 及病情变化、发现问题及时处理 查看 输液通畅、 用药及时准确， 滴速与病情需要或医嘱要 一项不符扣 2 分 10 求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、 患者 雾化、鼻饲等） 及护理准确及时。 各种治疗工作到位 根据病情备齐急救药品、器材 未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分 现场检查 专 科 熟悉现用仪器 （如心电监护仪、呼吸器、 输液泵等） 不 能识 别故 障或 护 理 抽 查 护 的操作规程、识别故障并能及时处理 不 掌握 操作 规程 30 分 10 士 1 人 扣 5 分，出现警报 回 应不 及时 或处 理不当各扣 3 分 查看 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时 导管脱落不得分， 7 间。 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通 其 他一 项不 符合 患者 畅、清洁、 按要求更换。 护士知晓管道护理的相关知 要求扣 1 分 识 抽查 掌握专科护理观察指标， 如有异常及时采取相应护理 一项不符扣 2 分 3 措施 护士 查 看 床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁