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页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 医院感染质量管理控制指标及提取说明 指标 1 医院感染〔例次〕发病率 医院感染发病率 【质量控制指标集合】 医院感染监测质量控制指标集。 【质量控制指标编号】 IIHAI-1 【定义】 住院患者中新发生医院感染的频率。 【意义】 反映医院感染总体发病情况。 【指标来源 /文件】 ?医院感染管理质量控制指标〔 2021 年版〕 ? 【公式】 医院感染发病率 =新发生医院感染的患者人数 /同期住院患者人数× 100% 。 【计算细那么】全院： 分子：确定时段全院住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。 分母： 确定时段曾住院的患者人数， 即同期出院人数加上期末在院人数之和。 统计时段内同一位住院患者曾 N 次入院，统计全院住院人数时计为 N。 病区： 分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期新发生医院感染的患者人数。 分母： 确定时段曾在监测目标病区住院的患者人数。 统计时段内同一位住院患者曾 N 次入院均入住监测目标病区， 统计病区住院人数时计为 N ；统计时段内同一位住院患者在一次住院期间曾 N 次入住监测目标病区，统计病区住院人数时计为 1。 【分子说明】 除手术部位感染外， 统计医院感染人数或医院感染例次数归属时段以住院患者医院感染例次的“医院感染日期时间〞为准。 手术部位感染归属时段的统计比拟特殊，应以手术部位感染例次对应手术例次的 “手术开场日期时间〞为准。因为无植入物的手术患者在术后 30 天内或有植入物的手术患者在术后 1 年内发生的手术部位感染的时间多为患者出院之后， 假设按照“医院感染日期时间〞统计， 会造成计入分子中的感染患者未被计算在分母中的情 况。 除手术部位感染外， 住院患者医院感染例次的 “医院感染日期时间〞应在住院患者一次住院的“入院日期时间〞到“出院日期时间〞之间，否那么，应为错误数据。 对于住院患者在医疗机构内感染， 出院后发病的情况， 该医院感染例次的 “医院感染日期时间〞计为住院患者的“出院日期时间〞。 统计住院患者医院感染例次归属病区应根据住院患者医院感染例次的 “医院感染日期时间〞和住院患者入、出病区记录确定。如：根据入、出病区记录，住院患者甲 在 T1 时间点住在 D1 病区，那么住院患者甲在 T1 时间发生的医院感染应归属 D1 病区。对于住院患者甲从 D1 病区转到 D2 病区后发生的医院感染，假设要将责任 病区归为 D1 病区，应将住院患者甲医院感染例次的“医院感染日期时间〞变更为其从 D1 病区转出前的日期时间。 【纳入群体】 入院时不存在也不处于潜伏期而在住院期间发生感染的住院患者。在医疗机构内获得感染而出院后发病的住院患者。 【排除群体】 慢性感染急性发作的住院患者。 新生儿经胎盘获得并在出生后 48 小时内发病的感染，如单纯疱疹病毒、弓形虫、水痘病毒和巨细胞病毒感染的新生儿住院患者。 在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植而没有临床感染病症的住院患者。 由损伤引起的炎症反响或由非生物因子——如化学性或物理性刺激而引发炎症的住院患者。 【分母说明】 观察期间危险人群人数 〔?WS/T312-2021 医院感染监测标准 ?B.4.1〕，即观察期间所有承受医疗机构住院诊疗的患者人数。 确定时段住院患者人数既等于同期出院人数 加上期末在院人数之和，也等于期初在院人数加上同期入院人数之和。 观察期间危险人群人数不再用同期出院人数代替。 因为用出院人数代替危险人群人数仅适用于大范围〔如：全院范围、一个月〕人群的粗略分析，会遇到纳入分子统 计的患者却不纳入分母统计的问题， 尤其是对重症监护单元进展统计时， 可能由于同一时期内有新发生医院感染的例次却无出院患者， 导致公式计算时出现 N 除以 0 的情况。 统计住院患者归属病区应根据住院患者入、出病区记录确定。 确定统计时段内各病区住院人数之和与全院住院人数可能不一致。 主要原因在于实 际工作中存在患者转病区的情况， 如统计期间住院患者甲曾住过 A 病区和 B 病区， A 病区和 B 病区住院患者集合中均有甲，且在两个病区住院人数统计中均计为 1， 两病区住院人数之和为 2，而甲在全院住院人数统计中仍计为 1，此时，会造成各 病区住院人数之和大于全院住院人数的情况。 【纳入群体】 住院患者。 【排除群体】 没有实际住院就退院的“住院患者〞。产科中跟随母亲的新生儿。 【根本数据集】 通用类、医院感染结果判读类。 【数据元素】 DEHAI-1 住院患者标识符。DEHAI-6 入院日期时间。DEHAI-7 出院日期时间。DEHAI-10 入住病区代码。DEHAI-11 入病区日期时间。DEHAI-12 出病区日期时间。DEHAI