XX年护理质量管理方案课件.docxVIP

页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 2021 年护理质量管理与持续改良方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高护理质量，为患者提供优质护理效劳，保障患者平安，提高患者满意度，特制订本方案。 一、指导思想 继续倡导“以病人为中心〞，以夯实根底护理，提供满意效劳为主题，将被动效劳转为主动效劳的效劳理念。为患者提供一个平安的就医环境。坚持“患者第一〞“预防为主〞“事实和数据化〞“以人为本，全员参与〞“质量持续改良〞的护理质量管理原那么。 二、护理质量管理的目标 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的本钱，产生最优化的治疗护理效果，保证患者平安，最终实现为患者提供优质效劳的目标。 三、质控组织 继续实行二级〔护理部 -- 护士长〕监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。 〔一〕二级质控组织〔护理部〕的职责： 负责全院护理质量控制管理。 制定全院护理管理指标， 制定、完善各项护理质量评价标准。 制定年、季、月、周质控方案。 检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进展追踪评价，表达质量持续改良。 汇总检查结果，并向相关科室反应考核结果。 进展根本原因分析，与临床科室共同提出改良措施。 7.按方案组织相关护理人员进展有关内容讲课。 〔二〕一级质控组织〔科室〕的职责 负责科室的护理质量控制。 制定科室的护理质控方案。 按照标准每月有方案地对全病区的护理质量进展检查。 科内存在问题及时反应，提出改良措施。 每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改良措施并落实。 四、实施范围 临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科 11 个护理单元。 特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供给室 7 个护理单元。 五、质控工程 〔一〕护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建立、护士长行政管理 4 个小工程。 〔二〕护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核 7 个小工程。 〔三〕病区管理：包括病区环境、病区平安、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理 5 个小工程。 〔四〕临床护理效劳：包括病情评估与观察、生活照顾、护 理措施落实、围手术期护理、安康教育、护理文书 6 个小工程。 〔五〕护理平安管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、 不良事件管理、压疮管理、跌倒 / 坠床管理、输血平安管理 10 个小工程。 〔六〕消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫 生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品 7 个小工程。 〔七〕专项检查：包括人文关心、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实 5 个小工程。 〔八〕多部门联合检查：与评审办〔质管科〕每月 1 次，与 药剂科、院感科每季度 1 次，与政工科、器械科、后勤等部门每 年 1 次专项联合检查。 六、质控要求与实施方法 （一）继续沿用 16 年的护理质控模式， 所有质控工程由护理部按照质控方案，随机抽取护士长和护理骨干完成。质控时间不 定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查。 （二）加强质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准。 〔三〕院、科两级加强重点人员、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理。 1.重点护理人员的监控： 对新调入护士、 新毕业护士、 有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点 跟班，及时了解情况和解决问题。 病人的监控：新入院、新转入、急、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，护士长和主班护士要做到心中有数，重点催促检查和监控。 环节监控：节假日、双休日、工作繁忙的上午、中午、交接班时，护理部、护士长均要加强监视和管理。 护理操作的环节监控： 输液、输血、注射、各种过敏试验等， 虽然是日常工作，一旦发生问题，都是人命关天的大事，所以须 将此作为护理管理监控的重中之重。 加强重点部门〔急诊室、手术室、产房、输液站、消毒供给中心〕的监控管理，护理人员严格执行各项制度及患者的交接收 理，确保患者平安。护理部、护士长加强监控。 加强夜班质量控制， 按照方案对夜班质量进展监控， 每周 2 次：其中大夜一次，时间从 21 点至次日 7 点；小