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高 程 检 查 记 录 表
合同段
工程名称 天 气
施工段落 测量日期
水准尺读数（ m ） 视线高程 实测高程 设计高程
测点位置 高差（ mm ）
后视 前视 （m ） （m ） （m ）
BM
检查结论：
签名： 年 月 日
质检 主管
监 理
意 见
签字： 年 月 日
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