建筑施工现场安全监督信息表.doc

建筑施工现场安全监督信息表 安监编号 ? 录入日期 ? 中标编号 ? 项目卡号 ? 工程名称 ? 工程地址 ? 工程造价 ? 结构层数 ? 建筑面积 ? 脚手架种类 ? 脚手架高度 ? 基础类型 ? 基坑深度及支护措施 ? 是否完成施工现场及毗邻区域内管线资料交接 ? 建设单位 ? 现场代表 姓名 ? 电话 ? 监理单位 ? 项目总监 姓名 ? 电话 ? 施工单位 ? 安全生产许可证书号 ? 项目主要负责人 姓名 安全生产能力考核证书号 电话 安全员 姓名 安全生产能力考核证书号 项目经理 ? ? ? ? ? ? ? 安全工程师 ? ? ? ? ? ? ? 开工日期 ? 竣工日期 ? 经办人 ? 联系电话 ? 备注 ? 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。